The Topic of This Month Vol.17 No.5 (No.195)

日本では1994年までわずかであったアデノウイルス７型（Ad７）の分離報告が、1995年以降全国各地から相次いでいる。Ad７は３型（Ad３）と同じＢ亜属アデノウイルスで、Ad３と同様に結膜、咽頭、肺、腸管など多臓器で増殖するため多彩な症状を起こす。特に心臓、肺に基礎疾患のある小児に致命的な呼吸器疾患を起こす（CDC, MMWR, Vol. 32,No. 19, 1983：その抄訳は本月報第44号, 1983）。英国では1971年以前には稀であったAd７の分離が1972年に増加し始め、1973〜74年に大流行し、その後３〜４年毎に繰り返し流行したと報じられている（CDSC, CDR, 84/23, 1984：その抄訳は本月報第54号, 1984）。

本特集では病原微生物検出情報に報告されたAd７分離例をまとめ、臨床症状と年齢分布を近縁ウイルスであるAd３分離例と比較した。

日本ではアデノウイルス分離が毎年多数報告され、Ad３がその約３分の１を占めている（本月報Vol.15, No. 5参照）。1980〜1993年の14年間にAd３の分離報告は7,187であるの対し、Ad７はわずか30例で、1992年に愛知衛研から12例が報告されたのが最高数であった（表１）（本月報Vol.16, No. 1参照）。

Ad７は1994年には全く分離報告がなかったが、1995年に入って、５月に広島市で分離されたことが始めに報告された（本月報Vol.16, No. 11参照）。６月には山梨から高熱を伴うインフルエンザ様疾患の寄宿舎内集団発生が初めて報告された（在寮者202 名中発症者145 、入院患者31）（本号３ページ参照）。1995年７月以降も毎月Ad７の分離報告があり、これまでに10機関から計90例が報告されている（表２：1996年４月23日現在報告数）。

Ad７が分離された90例中臨床診断名が報告されたのは76例であった。うち64例（84％）が呼吸器に関連した疾患で（インフルエンザ様疾患24、かぜ症候群20、咽頭結膜熱９、気管支炎５、肺炎４、異型肺炎１、ヘルパンギ−ナ１）、その他は流行性角結膜炎４、結膜炎２、感染性胃腸炎４、腸重積１、筋炎１であった。

Ad７分離例90例中臨床症状が報告された86例と同期間のAd３分離報告379 例を表３に示した。Ad７分離例では発熱が87％、上気道炎が69％、下気道炎が14％にみられ、Ad３分離例と同様の割合であった。しかし、最高体温を比較すると（図１）、Ad７分離例の方が高熱を呈したものが多く、40℃以上が38％を占めた（Ad３分離例は25％）。

臨床診断名および臨床症状の記載より下気道炎があった例を第１のグループ、下気道炎はなかったが上気道炎があった例を第２のグループ、上気道・下気道炎はなく結膜炎があった例を第３のグループ、胃腸炎のみがあった例を第４のグループとしてAd７とAd３分離例の年齢分布を比較した(図２）。下気道炎グループのAd７分離例は５歳以下に分布しておりAd３分離例と同様の傾向である。結膜炎グループのAd７分離例は10歳以上に分布しており、Ad３分離例と同様に幅広い年齢の成人も含まれている（本号４ページ参照）。上気道炎グループはAd３分離例が４歳をピ−クに１峰性に分布しているのに対し、Ad７分離例は２峰性の分布を示した。この中には山梨の集団発生例（15〜24歳11例）が含まれている。

Ad７が分離された検体の種類は鼻咽喉ぬぐい液64、鼻咽喉ぬぐい液＋便13、眼ぬぐい液９、便２、鼻咽喉ぬぐい液＋眼ぬぐい液１、鼻咽喉ぬぐい液＋便＋尿１であった。

アデノウイルスは便中に長期間排泄されるので、他の人への感染源となりうる。このため迅速診断が必要で、迅速診断には市販ELISA キットで便および咽頭ぬぐい液中のアデノウイルス抗原の直接検出が可能である（広島市衛研による）。分離されたアデノウイルスの型同定用の抗血清はデンカ生研から市販されている。

編集委員会註：昨年５月のAd７分離報告以来このウイルスの動向に注目してきたところ、本年３月に当情報事務局に千葉県の病院から、２人の死亡した乳幼児からAd７が分離されたとの報告があった（分離同定は民間検査所で実施）。厚生省エイズ結核感染症課は４月８日付で都道府県・指定都市にAd７に対する注意を喚起するよう文書で連絡した（本号６ペ−ジ参照）。

アデノウイルスの消毒：次亜塩素酸ソーダで不活化されるが、逆性石鹸には抵抗性である。70％よりも90％エタノールの方が消毒効果が高い。イソプロパノールは無効。

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