The Topic of This Month Vol.17 No.9 (No.199)

　ヘルパンギーナは毎年夏季に流行する急性熱性疾患で、咽頭から軟口蓋にかけての小水疱が特徴である。患者は４歳以下の小児が大部分で１歳がもっとも多い。コクサッキーＡ群（ＣＡ）ウイルスが主な病原体である。本特集では患者報告については1996年の発生状況を中心に述べる。病原体報告については1995年のウイルス分離状況を中心に述べ、1996年の分離報告（速報）にも触れる。

　感染症サーベイランス情報による1996年のヘルパンギーナ患者週別報告数は1995年と同じく５月末から増加し、第28週（７月７〜13日）にピーク（一定点当たり4.65人）となった（図１）。1996年第33週（８月11〜17日）までの患者報告数は　84,912人（一定点当たり 35.20人）で、1995年の年間患者報告数79,573人（一定点当たり 32.61人）をすでに上回っている。しかし、北海道の第33週までの患者報告数（一定点当たり 17.63人）は1995年を大きく下回っている。

　1996年第26、28、30週の患者発生状況を都道府県別に図２に示す。例年同様、流行は西から東に推移している。

　次に病原微生物検出情報へのウイルス分離報告にもとづき起因病原体について述べる。1995年１月〜1996年７月にヘルパンギーナ患者から分離されたＣＡウイルスの週別報告数の推移を図３に示す。1995年にはＣＡ４が最も多く分離され、次いでＣＡ６とＣＡ５が分離された。ＣＡ４の報告のピークは第26週（６月25日〜７月１日）であった。ウイルス分離同定には時日を要するため、1996年については現在のところ、流行が先行した西日本から検査が終了したものが報告されている。第16週（４月14〜20日）以後報告が増加しており、1995年に引き続いてＣＡ４が主に分離されているが、ＣＡ６とＣＡ10も少数分離されている。

　1995年のＣＡ４の報告総数は 201（うちヘルパンギーナ患者からは 153）で、島根、神奈川、長野など22地研で分離された。また、ＣＡ６の報告総数は72（同58）で秋田、長野など14地研で分離された。ＣＡ５の報告総数は55（同39）で15地研で分離された。

　1996年に入ってから第28週までにＣＡ４は大分46をはじめ、福岡市、島根、奈良、佐賀、岡山、大阪から計58（ヘルパンギーナ患者からは46）、ＣＡ６は島根28をはじめ、広島市、大分、岡山、奈良、京都市から計42（同16）、ＣＡ10は奈良10をはじめ、佐賀、大分、福岡市、京都市から計18（同13）の分離が報告されている（1996年８月22日現在報告数）。

　ヘルパンギーナの病因となっている主なＣＡウイルス血清型の消長を明らかにするため、感染症サーベイランス開始以後ヘルパンギーナ患者から分離されたＣＡウイルスについて集計した（表1)。1982〜1995年の14年間には、ＣＡ２、４、５、６、10の５つの型が主に分離された。ＣＡ３は1982年のみに報告数が多かった。上記14年間に最も多く報告されたのはＣＡ４（1,712）で、次はＣＡ10（1,218）であった。ＣＡ４とＣＡ10の報告総数の70％、64％がヘルパンギーナ患者からの分離であった。ＣＡ10は1984年に大きく増加し、1988年以後１年おきに増加と減少を繰り返しているのに対し、ＣＡ４は毎年コンスタントに分離されている。

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