アデノウイルス７型による急性呼吸器疾患の散発事例　大阪府富田林市

従来まれであったアデノウイルス７型（以下Ad７）感染症が、1996年５月〜８月までの間、当科診療地域において散発したのでその概要を報告する。症例は全部で11例（男児９例、女児２例）、年齢は生後４カ月〜５歳（平均２歳５カ月）であり、疾患は上気道炎群６例（咽頭結膜熱３例、咽頭炎１例、滲出性扁桃炎２例）、下気道炎群５例（気管支炎１例、肺炎４例）であった。

ウイルス検索結果を表に示す。ウイルス分離材料は主に鼻、咽頭ぬぐい液を用い、分離用細胞にはＦＬ細胞を用いた。胸腔穿刺を実施した肺炎２例の胸水からAd７が分離された。また、アデノウイルス抗原検査［ELISA法・アデノクロン（TFB社）］は、便４検体（肺炎３例、滲出性扁桃炎１例）と胸水１検体（肺炎１例）の計５例が陽性であった。肺炎４例の回復期血清のAd７中和抗体価は、全例有意の上昇を示した。

臨床上の特徴は、上気道炎群に比べて下気道炎群の症状が重いことであった。すなわち、両群間で有意差がみられた項目とその平均値（上気道炎群：下気道炎群）で示すと、有熱日数（7.0日：12.4日）、CRP最高値（1.9mg/dl：3.7mg/dl）、血小板最低値（19.3×104/ul：13.3×104/ul）、LDH最高値（599IU/l：2684IU/l）、GOT最高値（44.7IU/l：266IU/l)、GPT最高値（24IU/l：105IU/l）となった。下気道炎群のうち肺炎４例はすべて胸水貯留を伴い、そのうちの１例（生後４カ月）は胸腔内持続吸引と15日間の人工呼吸管理を要した。症状の多彩なことも特徴的で、呼吸器症状以外に、痙攣重積、うっ血性心不全、DIC、腎障害の合併症がみられた。治療は対症的に行わざるを得なかったが、死亡例はなかった。

諸外国の報告通り、Ad７肺炎は乳幼児で重症化する傾向が当科の症例でも認められた。比較的炎症反応が乏しいにもかかわらず、発熱が遷延し、血清LDHが高値の肺炎をみたときには、本症を疑う必要があると思われた。

ＰＬ病院小児科　西村　章　村上道子　南浦保生　門谷眞二　西本真喜子　中嶋達郎　加藤伴親　村上圭司
大阪府立公衆衛生研究所　加瀬哲男　前田章子　奥野良信

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