保育園で発生した腸管出血性大腸菌Ｏ157:H7による集団感染事例−千葉県

事件の概要:1997(平成９)年７月４日､市内の医療機関から EHEC Ｏ157患者発生の届け出がなされた。また､患者と同じ保育園に在籍する他の４名の園児も同様の症状で入院検査中であることが明らかとなり､保健所は保育園を中心とした EHEC Ｏ157集団感染症発生の疑いで､調査および検査を開始した(表１)。初発患者発生は６月28日で､最終的な菌陽性者数は32名であった。その内訳は､保育園児24名(有症者22､非発症者２)､保育園職員４名(非発症者４)､園児家族４名(二次感染者､有症者２､非発症者２)であった。Ｋ保育園の園児数は０〜２歳児が30名､３〜５歳児が58名で､感染者数は３歳児26名中10名(38％)､４歳児14名中７名(50％)､５歳児18名中７名(39％)で､０〜２歳児には感染者がいなかった。０〜２歳児と３〜５歳児のクラスはそれぞれ１階と２階に分かれており､給食の調理および盛りつけも別々であった。有症保育園児22名に関する日別発生状況を図１に示す。

原因食品の検査:冷凍保存されていた２週間分の検食 186検体(調理済み食品81､食材 106)は､ノボビオシン加 mEC培地を用い､42℃で18〜20時間静置培養後イムノクロマト系キットによるスクリーニング検査を行い､陽性または疑陽性を示す検体について免疫磁気ビーズによる集菌を行った。分離培地は CT-SMACおよびクロモアガーを用いた。その結果､６月27日給食のメロンから EHEC Ｏ157が分離された。メロンの EHEC Ｏ157菌数を MPN法により測定したところ､43コ/ｇであった。メロンから分離された株の血清型はＯ157:H7､毒素型は VT1､ VT2両毒素産生型で､患者由来株と一致した。また､抗生物質感受性パターン(ABPC､TC､SM､CM､KM､NA､SXT､FOM感受性)およびG11プライマーを用いたRAPDによる遺伝子パターンも患者由来株と同一であった。XbaIを用いたPFGEパターンを図２に示す。一部の株で､200kb(メロン由来株および患者由来２株)または50kb(患者由来５株)に付加的なバンドが認められたが､メロンおよび患者由来株は同一株由来と考えられた。以上の知見は､喫食状況等の疫学調査結果と整合し､本事例は６月27日のメロンを原因食品とする集団食中毒であるとことが明らかとなった。なお､本事例由来株のファージタイプは21であった(感染症研究所による)。

今回の事例では､イムノクロマト系キットによるスクリーニングおよび免疫磁気ビーズ法を併用することにより､多数の食品･食材から効率よく､しかも迅速に原因菌を検出することができた。

千葉県衛生研究所
内村眞佐子　小岩井健司　岸田一則　久門勝利
依田清江　　鶴岡佳久　　水口康雄

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