神奈川県内の４小学校で発生したSalmonella Enteritidis による集団食中毒事例

Salmonellaによる食中毒は1989年以降急増し､中でもSalmonella Enteritidis(ＳＥ)によるものが全国と同様､神奈川県においても増加している。さらに､わが国におけるＳＥのファージ型(ＰＴ)別状況を年次別にみると､1989〜1991年まではPT4､PT34､1992年以降はPT1､PT4が多くなっている。今回､大阪府下の製造所で製造された三色ケーキを原因食品とする集団食中毒事件が岩手県､東京都､福井県､神奈川県で発生した。このうち､神奈川県下の４小学校の事例概要は以下のとおりである。

1998(平成10)年３月16〜17日､給食に出されたケーキ等を喫食し､発熱､下痢､嘔吐等食中毒症状を呈した。発生４小学校におけるケーキの喫食状況と患者数をみると､喫食者数は 2,786名､患者数は 642名(児童 620名､教員22名)､入院者数は34名(児童33名､教員１名)であった。検査の結果､患者便203検体中131検体からＳＥが分離され､従事者便12検体､ケーキ30検体､その他255検体からは分離されなかった。

　Ａ小学校：３月17日､ケーキ等を喫食し､18〜19日にかけて発症した。喫食者数は555名､患者数は103名(入院18名)であった。検査の結果､患者便46検体中38検体からＳＥが分離され､その他72検体からは分離されなかった。

　Ｂ小学校：３月16日､ケーキ等を喫食し､17〜19日にかけて発症した。喫食者数は955名､患者数は163名(入院６名)であった。検査の結果､患者便89検体中52検体からＳＥが分離され､その他107検体からは分離されなかった。

　Ｃ小学校：３月16日､ケーキ等を喫食し､17〜19日にかけて発症した。喫食者数は1,100名､患者数は366名(入院８名)であった。検査の結果､患者便61検体中37検体からＳＥが分離され､その他61検体からは分離されなかった。

　Ｄ小学校：３月16日､ケーキ等を喫食し､17〜18日にかけて発症した。喫食者数は 176名､患者数は10名(入院２名)であった。検査の結果､患者便７検体中４検体からＳＥが分離され､その他２検体からは分離されなかった。

児童等から分離されたＳＥ株について薬剤感受性測定およびパルスフィールド電気泳動法(PFGE)による染色体DNA の制限酵素切断パターンを検討した。制限酵素は､XbaIおよびBlnIを使用した。ファージ型別を国立感染症研究所に依頼した結果､今回分離された株はすべてPT4であった。

薬剤感受性はNCCLSの平板希釈法に準じて６薬剤(ABPC､CP､SM､KM､CPFX､NFLX)のMIC(最小発育阻止濃度)を測定した。その結果､すべての菌株が６薬剤に対して感受性を示した。ＳＥ株のPFGEパターンを図に示した。４小学校の児童などから分離されたＳＥ株のPFGEは一致した(レーン１､２､３および５)。また､1990年に神奈川県で分離されたＳＥ(PT4､レーン４)のPFGEパターンとも一致した。日本で過去に分離されたＳＥ株はPT4のPFGEパターンのバリエーションが少ない(感染研・渡辺､私信)。従って､今回供試した食中毒事例由来株のPFGEパターンが一致したことのみで､それらの因果関係を判断できるものではない。しかし､患者の喫食状況および岩手県の検査結果(ケーキからＳＥを検出)を勘案すると､本事例の原因食品がケーキであることが強く示唆され､PFGEの成績を裏付けるものと思われる。

神奈川県衛生研究所
松島章喜　村瀬敏之　浅井良夫

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