アデノウイルスによる咽頭結膜熱患者の地域的発生−兵庫県

兵庫県南西部に位置するＨ市において1997年12月から咽頭結膜熱患者が継続的に発生し､1998年５月までに患者30名中20名(67％)の咽頭からアデノウイルス(Ad)がHEp-2細胞により分離された。同定は中和反応､DNAの制限酵素切断パターンおよびPCR 法により行った。分離ウイルスの種類と株数はAd３型､５型および７型がそれぞれ15､１および２株であり､２株は現在同定中である。Ad３が分離ウイルス20株中15株(75％)を占め､そのDNAをBamHIおよびSmaIで切断して調べたところ､同一のパターンを示し､同時期に分離された７型とは異なっていた。Ad７は1995年８月から分離され始めたが､現在までの分離株数は４株と少なく､BamHIおよびSmaI切断パターンはすべて同一であった(図１)。

Ｈ市における咽頭結膜熱患者は当初プールを介して感染したものが､周囲に広がったものと推定される。Ad３分離患者15名の平均年齢は 5.1歳(1〜10歳)で偏りは見られなかったが､男女比は２：１で男子が多かった。発熱は全員に見られ､平均39.5℃(38.6〜40.0℃)であり､1994〜1996年にAd３が分離された患者26名で平均39.5℃(38.1〜41.0℃)の発熱が見られたのと同様であった。結膜炎は15名中14名(93％)に､上気道炎および消化器症状が一部の患者に見られた。15名中４名は兄弟あるいは姉妹間の感染で､いずれも年長児の発病後８日後に年少児が発病していた。Ad７が分離された患者２名の臨床症状は３型のものと差が見られなかった(表１)。

我々は1997年３月に兵庫県南東部の住民100名(９歳以下)についてAd３および７に対する中和抗体保有状況調査を実施した。その結果Ad３に対しては43％､Ad７に対しては４％の抗体保有率であった。Adは比較的限られた集団内で流行する傾向があるので､県内での咽頭結膜熱の流行に注意が必要である。

兵庫県立衛生研究所
藤本嗣人 近平雅嗣 増田邦義
岡藤小児科医院　岡藤輝夫

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