麻疹の流行−群馬県

本県において､麻疹様疾患患者報告数は､1998年第５週より急激に増加し始め､全国平均を大きく上回っている(図)。本県での第１〜20週までの定点からの患者報告数は 593人であった。患者の大多数は､本県東部地域(桐生､伊勢崎､太田､館林地域)からの報告(529/593､89％)であった。東部地域以外での大きな流行はみられていない。患者年齢層の内訳は､０歳52人(8.8％)､１歳125人(21%)､２歳71人(12％)､３歳45人(7.6％)､４歳57人(9.6％)､５歳55人(9.3％)､６歳47人(7.9％)､７歳34人(5.7％)､８歳24人(4.0％)､９歳12人(2.0％)､10〜14歳60人(10％)､15〜19歳11人(1.9％)であった。０〜５歳までの患者数が全体の過半数(405/593､68％)を占めたが､中学生以上の年齢層にも患者が報告された。当所および県は４月１日に本疾患流行に関する緊急情報を保健所､医師会および学校等関係機関に提供した。

20週までに定点から得られた本疾患患者62人から得られた咽頭ぬぐい液(ＴＳ)､フィコール法(比重1.077)で分離した末梢血単核球(PBMCs)を材料(ＴＳ単独53人､ＴＳ＋PBMCs９人)とし､B95a細胞によってウイルス分離を行った結果､27人(44％)から麻疹ウイルス(ＭＶ)が分離された。検体が得られた患者の年齢は７カ月〜18歳(平均 5.2歳)で､臨床症状および所見は､発熱(100％)､上気道炎(46/62､74％)､下気道炎(７/62､11％)､発疹(39/62､63％)､胃腸炎(８/62､13％)､口内炎(６/62､9.7％)､結膜炎(３/62､4.8％)､コプリック斑陽性は18％(11/62)であった。また､ワクチン接種歴のある患者は３人(14歳男児､13歳女児､３歳女児)でそのうちの１人(14歳男児)は第３病日の血漿中麻疹IgG抗体が弱陽性で､同病日のPBMCsからＭＶが分離された。

1990年以降の本疾患の比較的大きな流行は､1991年(定点当たり患者最大数;群馬県2.56､全国1.42)と1993年(同群馬県1.31､全国0.65)にあった。しかし､今回の本県における広域的な流行は､流行地域と隣接する近県(埼玉県､栃木県､茨城県)にはみられていない。本県での患者数は16週から漸減しているが､いまだに定点当たりの患者数が全国平均を大きく上回っており､今後の動向に注意が必要である。

群馬県衛生環境研究所
木村博一　塩原正枝　中村雄策
赤見正行　小林洋平　大月邦夫
群馬県保健福祉部保健予防課
小林良清　辺見春雄
館林厚生病院小児科
茂木洋一　武井克己　小林敏宏
正田医院　正田穂積

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