鼠咬症(Rat-Bite Fever)､1996−米国・ニューメキシコ州

鼠咬症とは､鼠属による咬傷､掻き傷､鼠の排泄物により汚染した水､食品からStreptobacillus moniliformisが感染して起こる全身性細菌性疾患である。米国では頻度は非常に少ないが､1996年８月に15歳男児での感染例が報告された。患者は３日間の不規則な回帰発熱､悪寒戦慄､筋肉痛､吐気､嘔吐により７月29日近医を来診した。白血球数は 8,000(好中球46％､桿状核好中球47％)にて敗血症が疑われ､セフロキシムとゲンタマイシン静注の後､経口第二世代セフェムにより治療された。再発はみられなかった。血液培養より､培養７日目にグラム陰性桿菌が分離され､S.moniliformisと同定された。

感染様式と危険因子を検討するために疫学調査を行ったところ､患者の所属する野球チームのメンバーの１人が同様の症状を呈していたことが判明した。この患者は咽頭炎としてアモキシシリン３日間経口投与を受けたが､その後再発し､再度アモキシシリンを７日間投与され軽快した。血液培養は５日間培養されたが陰性であった。

２人は発症１カ月前に野球の試合の旅行に２回参加しており､いずれもモーテルに泊まったが､キャンプ､野宿はしておらず､齧歯類､野生動物との接触､虫刺症もなかった。しかし２人は一緒に遊んでおり､同じ犬に嘗められた経験があった。また､２人は発症３〜４日前にニューメキシコのファーミントンの野球場で潅漑用水路の水を飲んでいたことがわかった。その他のチームメンバー､コーチで潅漑用水路の水を飲んだ者は認められず､同様の疾患の発症も見られなかった。
(CDC ､MMWR､47､No.5､89､1998)

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