エコーウイルス30型による無菌性髄膜炎の流行−佐賀県

1998年４月以降佐賀県内において無菌性髄膜炎の流行がみられ､29名の患者の髄液(19検体)および咽頭ぬぐい液(11検体)から25株のエコーウイルス30型(Ｅ30)が分離された(分離率83％)。各月の分離数/検体数は､４月１/１､５月10/14､６月11/12､７月３/３で､Ｅ30が分離された患者年齢は､０歳１名､３歳１名､４歳１名､５〜９歳14名､10〜14歳６名､15歳１名であった。また､Ｅ30は上気道炎､急性胃腸炎等の患者からも６株が分離された。ウイルス分離にはVero､RD-18S､BGM､HeLaの４種類の細胞を用いた。RD-18SとHeLa､あるいはRD-18Sのみで分離されたものが多く､BGMでも分離されたが､Veroでは分離されなかった。分離株は､エンテロウイルスレファレンスセンター九州支部より分与された抗エンテロウイルスプール血清「EP95」の５と６で中和され､国立感染症研究所より分与された抗Ｅ30単味血清で容易に中和された。Ｅ30は1989〜1991年に全国的に流行し､佐賀県においても1991年に無菌性髄膜炎患者から同ウイルスが分離されたが､それ以降は今回まで分離されていなかった。1991年の流行では患者発生のピークは７〜８月であったが､今回は５〜６月で､春〜初夏にかけての流行となった。

今回の流行における入院患者の臨床像は以下のとおりであった。調査対象施設は県中央部佐賀地区(４施設､77名)および県西北部唐津地区(１施設､58名)の５施設､135名である。患者の最年少は６生日､最年長は15歳で､平均年齢は佐賀地区6.3歳､唐津地区8.2歳であり､１歳未満は13例で､２例を除き３カ月未満であった。性別では男児97例､女児38例で男児が多く､男女比は佐賀地区2.2､唐津地区3.1であった。臨床症状は平均３日間ほど続く発熱が全例にみられ､項部硬直が佐賀地区で75％､唐津地区で78％出現している。頭痛､嘔吐も高頻度にみられている。なお､経過中に痙攣２例､傾眠傾向１例､脳脊髄炎１例を認めたが､比較的軽症で治癒するものが多く､全例後遺症は認めなかった。

佐賀県衛生研究所
江頭泰子　船津丸貞幸　諏訪與一
佐賀県立病院好生館小児科　太田光博
唐津赤十字病院小児科　　　日高靖文

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