1997年７月に秋田県内で分離された腸管出血性大腸菌(EHEC)Ｏ121:H19の性状

最近､わが国でnon-O157 EHECの分離報告が増加しているが､non-O157感染者はEHEC O157感染者と比較して軽症に推移するとされている。実際､秋田県においても1996(平成８)年にO150:H25､O103:H2など､non-O157 EHECが多数分離されたが､non-O157感染者に血便やHUSの発症は認められなかった。一方､1997(平成９)年７月､秋田県Ａ市とＹ市で血便と強い腹痛を呈する患者が発生し､両者の糞便についてEHECを検索した結果､これまで国内での分離報告がほとんどないEHEC O121:H19が分離された。患者の発生状況､および分離株のvirulence property､パルスフィールド電気泳動(PFGE)パターンなどの疫学マーカーについて検討した。

Ｙ市の患者は15歳の女性で７月15日に発症､18日に血便が出現､腹痛が増強して近医を受診した後総合病院に入院した。一方､Ａ市の患者は20歳の男性で７月19日に発症､21日に血便が出現､22日に腹痛が増強して総合病院を受診､入院した。当所に送付された両者の糞便から､いずれもVT2遺伝子を保有し､DHL平板上で無色コロニーを形成するEHECが分離された。２株の分離株は市販のＯ群別用血清キットにより加熱菌のみがO114に群別されたが､その血清型は､後にThe International Escherichia and Klebsiella CentreにおいてO121:H19と決定された。

EHEC O121:H19 ２株のvirulence propertyについて検討した結果､２株はいずれもVT2遺伝子に加えて､EHECのvirulenceに関連すると考えられているeaeA遺伝子､およびCVD419プローブとハイブリダイズする約60MDaのプラスミドを保有し､エンテロヘモリジン産生能を有していた。また､in vitroにおける２株のVT2産生能は秋田県内で過去に分離されたEHEC O157と同程度であった。

一方､患者２名の発症時期が近接していたことから､分離されたEHEC O121:H19 ２株の疫学マーカーを比較した。２株のプラスミドプロファイル､生化学的性状､10薬剤に対する感受性パターンは､検討した範囲で完全に一致したが､XbaI､およびNotI PFGEパターンにわずかな違いが認められた(図１)。

以上の結果から､1997年７月の同時期に､非常に近縁な２株のEHEC O121:H19が秋田県内に侵淫していたものと考えられた。一方､EHEC O121:H19は､検討した範囲でEHEC O157と同様なvilurence propertyを保有し､感染者にも比較的重篤な症状を惹起したことから､注目すべき non-O157 EHECであると考えられる。なお､EHEC O121:H19は､昨年米国・ボルティモアで開催されたVTEC '97で､ヨーロッパ大陸部において HUS 患者から分離されたEHECの一つとして報告されており､国外においては以前から知られている菌型のようである。今後も本菌の侵淫状況を監視する必要があると考えられるが､O121群用の抗血清は市販されていないために､抗血清による従来のスクリーニングでは検出困難である。スクリーニング用抗血清の市販も含めて､このようなEHECを確実に検出する方法を確立する必要があるものと考えられる。

秋田県衛生科学研究所
八柳　潤　木内　雄　齊藤志保子
佐藤宏康　宮島嘉道

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