東京都内で発生したSalmonella Corvallisによる集団食中毒２事例について

Salmonella血清型Corvallisは､英国では1993年以降ヒトからの分離例が毎年50件前後報告され､その動向が注目されている血清型である。一方､わが国においては､S.Corvallisは1989年以前には分離報告のほとんどない血清型であったが､1990年以降散発下痢症から検出され始め､徐々に増加してきている。1997年に東京都内でわが国で最初と推定される本菌による集団食中毒２事例を経験したので､その疫学的および細菌学的検査成績を報告する。

食中毒検査のための検体は､当研究所に搬入された患者および非発症者糞便､検食あるいは参考食品､そしてふきとり材料である。サルモネラの検査には､選択増菌培地としてセレナイト・シスチン培地､分離培地としてＳＳ寒天､ＤＨＬ寒天を用いた。また食品､ふきとり材料についてはＥＥＭ培地で前培養後､選択増菌培養を行った。分離株の同定は､生化学的性状を確認後､市販(デンカ生研)のＯならびにＨ診断用血清を用い､O:8(＋)､O:6(−)､H:z4(＋)､ z23(＋)､２相(−)であることを確認しS.Corvallisと同定した。

事例１：1997年７月２日〜４日に､都内Ｓ区内の看護学院の学生210名中63名が食中毒症状を呈し､うち３名が入院した。主な症状は腹痛､下痢､発熱等であった。細菌学的検査の結果､患者および非発症者糞便161件中150件からS.Corvallisが分離された。また､学院内食堂の定食類の検食27件中４件(生野菜とマカロニサラダ､ニンニクの芽のソテーとコールスロー､油揚げと白菜､白菜とキャベツ)､ふきとり12件中１件(流し)から本菌が分離され､学院内食堂の「定食」が原因であることが判明した。

事例２：1997年８月７日〜11日に都内18カ所の会社等の事業所員50名が食中毒症状を呈した。症状は､倦怠感､水様性下痢､発熱､頭痛､腹痛等であった。共通食は８月６日の昼食に喫食した市販の弁当(製造会社は事例１と同じ都内Ｓ区)であった。患者糞便33件中22件および弁当屋の従業員糞便６件中５件からS.Corvallisが検出された。ふきとり15件中９件からも本菌が検出され､施設内のいたる所が本菌に汚染されていることが判明した。この施設では､検食を保存しておらず原因食品から原因菌を検出できなかったが､疫学調査から「コーンピラフ弁当(コーン入りピラフ､カニコロッケ､クリームチキン､ザーサイ)」が原因食品と推定された。本弁当屋の調理施設環境が非常に汚染されていたことから､調理過程における二次汚染の可能性が示唆された。

２事例で分離された菌株の薬剤感受性試験(９薬剤を供試)の結果､事例１由来株はＴＣ・ＳＭ耐性で全株が一致し､事例２由来株は９薬剤すべてに感受性で全株が一致した。また両事例由来株ともプラスミドを保有しており､各事例内の株のプロファイルは一致したが､事例１と事例２では異なっていた。さらに､パルスフィールド電気泳動(PFGE)法による解析(XbaI､BlnIで消化)を行った結果､PFGEパターンは各事例ではそれぞれ同一であったが､事例１と事例２では明らかに異なったパターンを示した。

以上の成績より､1997年７月および８月に同一区内で相次いで発生したS.Corvallisによる集団食中毒は､その原因菌株の薬剤耐性パターン､プラスミドプロファイル､およびPFGEパターンが異なることから､それらの汚染源は異なるものと推察された。

一方､比較のために当研究所保存のS.Corvallis株(散発下痢症由来５株､鶏肉および鶏卵等由来14株)についても検討した結果､これらの保存株の中には今回の２食中毒事例由来株と疫学マーカーがすべて一致するものは認められなかった。

このように､各々起源が異なると推定されたS.Corvallisによる集団食中毒が続けて発生したこと､あるいは散発事例が徐々に増加してきていることから､今後十分な監視を行っていく必要がある。

東京都立衛生研究所
横山敬子　甲斐明美　楠　　淳　伊藤　武

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