給食従事者からの志賀毒素産生性大腸菌分離状況(1997年〜1998年９月)−秋田県

志賀毒素産生性大腸菌(STEC)食中毒の予防対策の一環として､STECを対象とした給食従事者の検便が義務づけられている。糞便からSTECを分離・同定する際､志賀毒素や志賀毒素遺伝子(Stx)を指標とすることが理想であるが､多くの検査機関では市販の血清群別用キットを使用する検査に頼らざるを得ないのが現実であろう。この場合､市販のキットに含まれないＯ群のSTECは検出することができないことが問題である。秋田県では､秋田県総合保健事業団(財団法人)がPCRを応用したSTECのスクリーニングを実施している。スクリーニング検査でStx遺伝子保有株の存在が示唆された検体は当所に搬入され､STECの分離・同定が試みられている。

1997年〜1998年９月にかけて､給食従事者のSTEC感染事例が11事例確認された(陽性率約0.0125％)(表)。それらのうち､STEC Ｏ157の感染は２事例､non-Ｏ157 STEC感染は９事例であり､家族内感染はＯ157が検出された２事例に認められたが､感染者はいずれも無症状であった。分離されたnon-Ｏ157 STECの血清群はＯ８およびＯ128以外は市販血清群別用キットに含まれないＯ91､ＯX3､Ｏ103､Ｏ145であった。Ｏ91､Ｏ103､Ｏ145はいずれも1989年のKarmaliの総説にHUS患者から分離されたSTECとして記載されている。また､東京都においてＯ145:NMを原因とする集団事例が発生しており､Ｏ103は秋田県や青森県で散発下痢患者から分離されている。一方､ヒトからのＯX3群の分離は本邦初と思われる。型別を依頼したStatens Serum InstitutのFlemming Scheutz博士によると､ＯX3はフィンランドやデンマークにおいてHUS患者から分離されており､新しいＯ群174とされる予定である。現在､市販血清群別用キットを使用したスクリーニング検査ではこれらのSTECを検出することは極めて困難と考えられる。

わが国におけるSTEC Ｏ91､ＯX3､Ｏ103､Ｏ145を原因とする下痢患者の発生実態は明らかではない。今後､その実態解明のため､また血清を使用して給食従事者の検便を実施している検査機関におけるSTEC検出精度向上のために､これらの血清群を加えた群別用血清の市販が望まれる。

秋田県衛生科学研究所
八柳　潤　木内　雄　齊藤志保子　鈴木陽子　安部真理子　佐藤宏康　宮島嘉道
秋田県総合保健事業団
斎藤　敦　広島順子　片岡敏子

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