健常者からのVero毒素産生性大腸菌(VTEC)の検出状況(1996年７月〜1998年12月)−石川県

1996年５〜６月にかけて､腸管出血性大腸菌(EHEC)Ｏ157:H7による集団感染が発生したことから､当施設でも1996年７月から健常者(給食従事者､食品取扱業者､保母)の検便対象にＯ157を加えた。また８月からは国の集計で検出頻度が高いＯ26､Ｏ111 ､Ｏ128を､11月からはＯ114も対象に検査を実施するとともに､11月と12月にはＯ１の動向も調査した。このように市販免疫血清による出現頻度の高いＯ抗原血清型をスクリーニングした後､Vero毒素(ＶＴ)産生性を調べ､VTEC/EHECを検出する方法は現在でも多くの施設で実施されていると思われるが､我々もこの方法によるスクリーニングを1997年５月までの11カ月間実施してきた。しかしこの方法では､1996年７月に本県小松市で集団感染のあったＯ118のように､該当するＯ血清型以外のＶＴ産生株は全く検出不能となる。

一方､BeutinらはＶＴ産生性と溶血性とに高い相関性があるとしたので､Beutin血液寒天培地に準じた培地を作り試用したところ､ＶＴ産生株はすべて溶血陽性､ＶＴ非産生株は約10％程度陽性だったことから､この溶血を指標とした方法を1997年６月から健常者のVTEC/EHECの検査に導入した(本月報Vol.18､No.9､1997参照)。

両法によるVTEC/EHECの検出状況を表１に示した。市販大腸菌免疫血清のうち､６主要Ｏ血清型(Ｏ１､26､111､114､128､157)を対象にスクリーニングを行ったところ､釣菌株数の2.6％にあたる2,938株が凝集陽性であった。確認同定では9.4％にあたる277株は大腸菌以外の菌で､その67％はCitrobacter freundii､また類属凝集の多いＯ血清型はＯ114とＯ157であった。大腸菌のＯ血清型は､Ｏ１が全体の4.8％､大腸菌の93％を占め最も多く､次いでＯ128(0.14％)､Ｏ111(0.09％)､Ｏ26(0.07％)､Ｏ114(0.05％)の順で､Ｏ157は0.02％と最も低かった。このうち､ＶＴを産生した株は１株(Ｏ26:H11 VT1)のみで､検出率は0.0019％､検出頻度は１/51,359であった。

また溶血を指標としたスクリーニングでは､釣菌株数の10％にあたる17,101株が溶血陽性で､うち21株がＶＴ産生株であった。検出率は0.0232％､検出頻度も１/4,313と前者の12.2倍と高かつた。検出されたＯ血清型とＶＴ型を表２に示した。内訳は市販免疫血清でＯ血清型別できたのが４型(Ｏ26､128､146､157)９株､できなかったのが２型(Ｏ91､103)11株､型別不能(Rough)１株であった。このように､市販免疫血清の全43Ｏ血清型を対象にしても､21株中９株(43％)が検出されるに過ぎず､また主要６Ｏ血清型では８株となり､これ以外の12株は､溶血株のＶＴ産生チェックで検出された。またVTEC/EHECのＶＴ型は､１型18株､２型１株､１＆２型２株であった。

以上､健常者を対象に溶血を指標としてVTEC/EHECの検便を実施した場合､平均して釣菌株数の10％に溶血がみられ､溶血株の0.12％にＶＴ産生株がみられた。この方法は､市販免疫血清を用いて特定のＯ血清型を検出する方法に比し2.3倍も検出率が高く､極めて有用なスクリーニング法であるといえる。

なお､VTEC/EHECのＯ：Ｈ抗原血清型の最終的な型別は､国立感染症研究所で実施された。

石川県予防医学協会
木村晋亮　小崎明子　布村延子　中塚順子　佐々木富子
石川県保健環境センター　芹川俊彦

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