ウイルス性肝炎､最近の状況−シンガポール

1993〜1997年の罹患率と死亡率：急性ウイルス性肝炎は1,466件報告された。Ａ型､Ｂ型､Ｅ型肝炎は各々43％､52％､4.9％を占めた。この期間にはＣ型､Ｄ型肝炎の報告はなかった。年間罹患率はＡ型は人口10万に対し4.8､Ｂ型は4.6､Ｅ型0.4であった。急性Ｂ型肝炎の致死率は1.1%である。Ｂ型以外の死亡はなかった。

Ａ型肝炎(ＨＡ)とＥ型肝炎(ＨＥ)：生活環境の衛生状態が非常に良くなったためにＡ型肝炎ウイルス(HAV)に対する血清抗体保有率は低下している。IgG anti-HAVの陽性率は25歳以下では3.8％であった。Ｅ型肝炎ウイルス(HEV)に対するIgG anti-HEV陽性率は15歳以下では0.5％､15〜34歳では3.8％であった。ＨＡの感染は二枚貝､イカ､タコを生あるいは不十分な加熱のまま摂食することによる。ＨＡ報告例の約半数とＨＥの三分の一は東南アジアとインド亜大陸からの輸入例であった。

Ｂ型肝炎(ＨＢ)：シンガポールにおいて1985年に開始されたＨＢの国家免疫計画は成功した。1997年には１歳以下の幼児の94％がワクチン接種を受けた。15歳以下のＨＢ発生率は1983〜1985年は人口10万に対し1.44であったが1995〜1997年には0.14に低下した。母子感染も減少している。小学生でのＨＢキャリアの割合は1972年では5.7％､1987年は４％､1994年は０％に低下した。ＨＢワクチンの有効性は子どもと成人のコホート追跡調査で確認された。以前に比べて少ないワクチン量の接種方法においても少なくとも12年間は感染を防御した。1993年の血清疫学調査でHBs抗原が45歳以下のワクチン未接種者では5.6％検出され､接種者においては０％であった。ＨＢは性感染症(STD)と密接に関与しているため成人での感染予防が重要である。

Ｃ型肝炎：1990〜1992年には16〜21例のＣ型肝炎が報告されており､罹患率は35歳以上において最も高く､患者の42％は非経口的感染であった。一般人のＣ型肝炎ウイルス(HCV)感染は少なかった。学童約1,000人ではHCV抗体陽性者はなかった。anti-HCVは､急性non-A､non-B肝炎散発例の８〜23％において検出された。これらの患者の多くは献血者に対するスクリーニングがルーチン化される以前の汚染された血液や血液製剤を通して感染したと思われる。anti-HCVはSTD患者の0.7％､HIV感染者の７％で検出された。HCV遺伝子型はシンガポールでは１型98％､２型５％､３型 7.5％であった。
(Singapore ENB､24､No.12､67､1998)

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