自家製タケノコ缶詰による食品媒介性ボツリヌス､1998年−タイ

1998年４月13日､タイ公衆衛生省の実地疫学調査トレーニングプログラム(Field Epidemiology Training Program)は６例のボツリヌスが疑われる脳神経麻痺患者の報告を受け､翌日疫学調査を開始した。

６例のうち５例はＡ村の住人で､１例はＢ村の住人であった。調査の結果､さらに７例の患者が確認された。12例はＡ村の住人で､９例が入院した。年齢中央値は44歳(38〜68歳)､９例が女性､13例の症状は嚥下障害(85％)､口渇感(62％)､嘔吐(54％)､発声障害(54％)､下痢(38％)､対称性麻痺(31％)､構音障害(31％)､眼瞼下垂(23％)であった。４例が人工換気を必要とし､２例が死亡した。

患者13例が全例自家製のタケノコ缶詰を摂食しており､その他の共通の食品はなかった。66例の健常対照では､４例がタケノコ缶詰を食べていた。潜伏期間は６時間〜６日間であった(中央値２日)。

13例すべてが一つの20lの缶からタケノコを食べていた。これはＢ村の住人により製造販売されており､タケノコを洗ったのち､20lの亜鉛メッキ鉄製の容器で約１時間茹でて､鉛で封をしていた。できあがった缶詰は販売されるまで室温で３〜６カ月保管されていた。

現地の病院で２例の患者の便培養が行われたが､Clostridium botulinumは陰性であった。６例の検体がUSAMRIIDに送られたが､やはり陰性であった。６つのタケノコサンプルのうち１つからＡ型ボツリヌス毒素が検出された。

調査の結果､公衆衛生省は､自家製の食品製造の規制と食品媒介ボツリヌスのサーベイランスを強化し､地域自治体は残っているタケノコ缶詰の販売を禁止した。

(CDC､ MMWR､ 48､ No.21､ 437､ 1999)

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