輸血によるマラリア感染､1996〜1998年−米国・ミズーリ州､ペンシルバニア州

マラリアは稀ではあるが重要な輸血の合併症である。1958〜1998年に米国において103例の輸血によるマラリアの報告がある。本稿では1996〜1998年にミズーリ州とペンシルバニア州においておこった３例の調査のまとめを報告する。

症例１(ミズーリ)：Waldenstromマクログロブリン血症の70歳男性､1996年11月12日濃厚赤血球３パックを輸注された。11月27日発熱により入院し､血液塗沫標本にてPlasmodiaあるいはBabesiaを疑わせる赤血球内寄生虫が認められた。キニーネとクリンダマイシンによる治療にもかかわらず､呼吸不全､腎不全をきたし11月30日死亡した。海外渡航歴はなく､1996年に７単位の濃厚赤血球の輸注を受けた経験のみがあった。CDCは､熱帯熱マラリアであることを確認し､保存されていたすべての供血者血清で抗マラリア抗体を検査したところ､供血者の一人が陽性であった(熱帯熱マラリア原虫１：16,384､四日熱１：256､卵形１：256､三日熱１：64)。1997年３月に採取した本人の血液から熱帯熱マラリア原虫がわずかにみつかり､PCRで熱帯熱マラリア原虫DNAが検出された。供血者は供血時発熱はなかったが､1996年４月に西アフリカから移住しており､キニーネとドキシサイクリンによって治療された。

症例２(ミズーリ)：消化管出血のため入院した85歳男性､1997年10月９日〜11日のあいだに５単位の濃厚赤血球輸注を受けた。11月１日に再出血と発熱で再入院し､末血から熱帯熱マラリア原虫がみつかった。キニーネとドキシサイクリンで治療されたが､頭部ＣＴにて脳血管障害が示され､18日死亡した。海外渡航歴はなかった。保存供血者血清を検査したところ､1995年に西アフリカから移住してきた１例で抗体陽性であった。1997年11月に採取した血液からは原虫はみつからなかったが､PCRでDNAが検出され､キニーネとドキシサイクリンにより治療された。

症例３(ペンシルバニア)：49歳男性､1998年１月15日股関節置換手術の際､４単位の濃厚赤血球輸注を受けた。２月19日､発熱､低血圧､腎不全で再入院し､末血塗沫にて熱帯熱マラリア原虫がみつかった。キニジン､ドキシサイクリン､交換輸血にて軽快した。海外渡航歴はなかった。保存供血者血清を検査したところ､１例で抗体上昇が見られた。この供血者は西アフリカ出身で､1996年に米国に移住していた。供血時の保存サンプルから熱帯熱マラリア原虫のDNAが検出された。

(CDC､ MMWR､ 48､ No.12､ 253､ 1999)

今月の表紙へ戻る

ホームへ戻る