Salmonella Typhimurium食中毒による死亡例−宮崎県

1999年９月､宮崎県において､Salmonella Typhimurium(以下ＳＴ)による家族内食中毒で２歳の幼児が死亡するという事例が発生した。本患者は９月３日23時頃発症し､翌９月４日に小児科を受診､対処療法として補液を受けたが､入院施設がないため15時頃帰宅した。主な症状は水様性下痢､腹痛､嘔吐､39℃の発熱であった。９月６日早朝３時､症状が急変し危篤状態となり病院へ運ばれたが､６時11分死亡した。９月８日､宮崎医科大学で行われた死体解剖による剖診で､腸間膜出血､腸管リンパ節肥大腫脹､胃粘膜下出血､十二指腸間膜出血が見られ､かつ患者便よりＳＴが検出されていたことから､急性腸炎に基づくエンドトキシンショック死が疑われると判断されたが､最終診断は現在調査中である。家族についても､７歳の兄が下痢､腹痛､嘔吐症状を呈し入院したのを始め､父､母も下痢､腹痛を訴えた。

菌の検索については､死亡した患者が９月４日に受診した小児科で採取された便より民間検査施設で分離されたサルモネラが当衛生環境研究所へ搬入され､ＳＴと同定された。家族３名についても９月６〜７日採取便からサルモネラが分離され､ＳＴと同定された。

原因食品の調査は､家族４名の共通食品が８月31日〜９月３日までの夕食であったため､家庭に残っていた食品､捨てられていた残飯､およびそれらの食品を購入したスーパーで収去した各種既製品についてサルモネラの検索を保健所にて実施した。その結果､９月２日の夕食で翌３日にビニール袋に入れ捨てられていたビーフカレーからＳＴが検出された(９月７日採取)。しかし調理直後のビーフカレーのサルモネラ汚染は考え難く､二次的な汚染が考えられる。喫食した食品や残飯が少なく､原因食品は不明であるが､共通食品が夕食のみであること､９月３日の夜から症状が出始めていること､９月２日の残飯(ビーフカレー)からサルモネラが検出されたこと､およびサルモネラの潜伏時間(８〜48時間)を考え合わせると､９月２日の夕食が最も疑わしいと思われた。

検出されたＳＴ 5株(死亡患者およびその家族３名より計４株､カレーの残飯から１株)について､薬剤感受性およびパルスフィールド・ゲル電気泳動(PFGE)を行った。その結果､５株すべて､使用12薬剤(アンピシリン､ストレプトマイシン､テトラサイクリン､シプロフロキサシン､カナマイシン､セフォタキシム､クロラムフェニコール､トリメトプリム､ゲンタマイシン､ナリジクス酸､ホスホマイシンおよびＳＴ合剤)に対し感受性であった。XbaI､BlnIによるDNA切断後のPFGEパターンは､５株とも同一パターンを示した(図１)。

宮崎県衛生環境研究所　河野喜美子　山田　亨　八木利喬
宮崎県日向保健所衛生環境課衛生係
宮崎県延岡保健所広域指導検査課検査係

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