ボルンホルム病の流行−愛知県

1999年３〜10月に､小牧市内の小児科医院を受診した患者 223名についてウイルス分離検査を実施したところ､流行性筋痛症(以下ボルンホルム病)と診断された25名中12名からコクサッキーＢ２型ウイルス(以下CB2)が分離された。同時期の他の患者からは気道炎と診断された患者１名から同ウイルスが分離されたのみであった(表１)。

ボルンホルム病と診断された患者からのウイルス分離成績を表２に示した。CB2は７月の９名からと､９月の３名から分離された。CB2以外ではCB4が９月に１名から､CB5が６月に１名から分離された。患者の年齢階層は３歳〜８歳が最も多く､CB2もこの年齢層からよく分離された。一方､29歳と44歳の成人の患者もあり､29歳の女性からCB2が分離された(表３)。

県下の他の地区(市民病院)におけるCB2の分離状況は小牧市から西へ11km離れた一宮市で５名､南東へ44km離れた岡崎市で２名､岡崎市からさらに南西に15km離れた西尾市で２名､南東へ28km離れた豊橋市で１名であった。小牧市以外で分離された患者の診断名は無菌性髄膜炎(７名)､脳炎(２名)および上気道炎(１名)であった(表４)。

患者の診断名に「流行性筋痛症」あるいは「ボルンホルム病」の記述があったのは小牧市のみであった。

今回のCB2によるボルンホルム病の主な症状は､発熱､胸痛､咽頭発赤などであった。胸痛の部位は主に前胸部であったが､背部や上腹部に及ぶものも見られた。胸痛の程度は極めて強く､胸痛時に泣き叫ぶものや､痛みのために呼吸抑制をきたしたもの､胸痛を訴えるだけで比較的平気なものなどさまざまであった。口腔内所見では咽頭発赤が全例に､ヘルパンギーナ様口内疹が２例に観察された。

ボルンホルム病はバルト海のデンマーク領ボルンホルム島での流行から「Bornholm病」と名付けられた。本症はエンテロウイルスを代表する病態の１つであり､主にコクサッキーＢ群ウイルスに特異的な疾患である。欧米での報告例に比し､本邦での報告は少なく､特にウイルス分離例はわずかに横田､古前､中尾､西野､原､志水､武内らの報告例を見るにすぎない。著者らの経験では1992年から現在までにウイルスが分離され､ボルンホルム病と確定できた症例は12例であった(表５)。そのうち､昨年にはCB3が５例から分離されており､さらに今年はCB2が12例から分離され､決して少ない病気ではないものと思われる。

本邦においてはボルンホルム病に対する関心は薄く､あまり注目されてこなかったが､夏かぜ流行中には常に本症を念頭に置き観察することにより､本症の正確な発生状況がつかめるものと思われる。

志水こどもクリニック　志水哲也
愛知県衛生研究所　山下照夫　杉山　雅　都築秀明　榮　賢司　鈴木康元

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