The Topic of This Month Vol.21No.2(No.240)

1991〜1999年に検出されたアデノウイルスの血清型を年別に表１に示した(1990年以前は本月報Vol.16､No.5参照)。1995〜1999年の最近５年間についてみると､総検出数は10,010で(2000年１月26日現在報告数)､１型〜41型まで17の血清型､34型と35型の中間型の34/35型､市販のELISAキットによる検出のため40型と41型の区別ができていない40/41型とが報告された。最も検出数が多かったのは３型で､以下２型､１型､７型､５型､19型､８型､６型､40/41型､４型､37型､11型の順で多く､その他の型は稀であった。1998年の３型の検出数(1,421)は過去最高数であった1987年(932)を上回った。４型は流行性角結膜炎および咽頭結膜熱の病原で､1991〜1992年に増加したが､1993年以降の検出は少ない。稀であった31型は胃腸炎患者から､35型は出血性膀胱炎患者からの検出が報告されている(本月報Vol.18､No.2およびVol.19､No.2参照)。

アデノウイルスは主要症状を反映して上気道炎患者の鼻咽喉材料､角結膜炎患者の眼ぬぐい液､胃腸炎患者の便からの検出が大部分を占める(本月報Vol.15､No.5参照)。1995〜1999年の検出例について鼻咽喉材料､眼ぬぐい液および便からの検出数をみると(表１)､Ｂ群とＣ群は主として鼻咽喉材料､Ｄ群は大部分が眼ぬぐい液､Ｆ群は全例が便から検出されている。Ｂ群の11型はその例外で､出血性膀胱炎の起因ウイルスであるため尿からの検出が多く､表に示した材料からの検出は少ない。

図１に群別に主な血清型の月別検出数の推移を示した。Ｂ群の3型は咽頭結膜熱の病原であり､1998年７月をピークに大きく増加した。同じくＢ群の７型は1995年から日本に再出現し(本月報Vol.17､No. 5 & Vol.18､No.4参照)､1996〜1998年に増加して肺炎等の重症例・死亡例が発生したため注目されたが(本月報Vol.19､No.7､155ページ参照)､1999年には減少した。７型も検出数の多かった1997年と1998年は６〜７月にピークがみられた。Ｃ群の１､２､５型は毎年コンスタントに検出されているが､季節性ははっきりしない。Ｄ群も季節性は明瞭ではないが､夏から秋にかけて幅広く検出が増加している。８型と37型は1995年〜1996年前半､19型は1996年後半〜1998年にかけて検出数が多く､角結膜炎の起因アデノウイルスの血清型が1996年７月を境に交替していることがわかる。Ｆ群は検出数のやや多かった1997年および1999年には11〜12月にかけて増加している。

図２に1995〜1999年に報告された小児科定点当たり咽頭結膜熱患者数(1999年第13週までは眼科定点からの報告も含む)と眼科定点当たり流行性角結膜炎の患者数の推移を示した。咽頭結膜熱患者発生は毎年夏にピークがみられ(1990〜1994年は本月報Vol.16､No.5参照)､この５年間は図１に示したＢ群の検出数の推移と連動している。特に1998年の患者増加は上記の病原体検出データより３型の流行を反映していると考えられる。流行性角結膜炎患者は通年的に発生しているが､第３四半期を中心に幅広い山を示し､図１のＤ群検出数と同様のパターンで推移している。

アデノウイルスの主要症状のうち､上気道炎と胃腸炎は主に小児にみられ､角結膜炎は成人に多い(本月報Vol.15､No.5 & Vol.16 ､No.5参照)。図３に1995〜1999年に各群で最も検出数が多かった３型(Ｂ群)､２型(Ｃ群)､19型(Ｄ群)､40/41型(Ｆ群)を典型例として検出例の年齢分布を示した。３型は４歳をピークに､２型は１歳をピークに､40/41型は０歳をピークに小児からの検出が多く､これとは対照的に19型が検出された患者は成人が多かった。３型は30歳代にもう一つの小さなピークがみられるが､成人は結膜炎患者からの検出が多い。

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