手足口病患者からのエンテロウイルス71型の分離状況､1999年−北九州市

本市では､1999年10月下旬〜12月中旬までの２カ月間に手足口病と診断された10検体すべてからエンテロウイルス71型(EV71)を分離した。検体は､市内の小児科定点から搬入された咽頭ぬぐい液で､10月１件､11月５件､12月４件の計10件であった。分離された10株はいずれもVero細胞で４〜７代の継代後CPEを認めた。中和反応はVero細胞を用い､国立感染症研究所より分与された抗血清を使用した。なお､ヘルパンギーナと診断された患者からはEV71が分離されなかった。

患者の年齢は､１歳２名､２歳３名､３歳３名､６歳１名､７歳１名と３歳以下が８割を占めており､性別は男５名､女５名である。症状は､発疹・口内炎が10名全員に共通しているが､そのうち２名は胃腸炎を併発していた。

過去５年間､本市での手足口病の流行はいずれも５〜９月に発生しており､冬季の流行はなかった。また､EV71は散発的に1996年12月に１株､1998年６月に１株の２株分離されており､今回のように多数分離されたのは初めてである。

1999年５〜９月まで手足口病の定点当たりの患者数は､北九州地区では全国平均の30％と低く､平年で見られるピークが北九州地区では見られなかった。この期間のウイルス分離は､手足口病と診断された検体はコクサッキーＡ(CA)６が５株､CA16､エコーウイルス６型､EV71それぞれ１株であり､一方ヘルパンギーナと診断された検体ではCA6が17株､CA未同定が４株､CA4､CA5､HSV1がそれぞれ１株分離されている。逆に10月に入ると手足口病の患者数は全国の２〜３倍に増加しており(図)､手足口病の地域的な流行が発生しEV71が主な病原ウイルスであったと推測された。

北九州市環境科学研究所　山本康之　木村尚志　高橋正規

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