ノーウォーク様ウイルス(NLV)による胃腸炎の集団発生､1999年−米国・アラスカ州､ウィスコンシン州
(Vol. 21 p 99-99)

1999年11月10日､アラスカ州アンカレッジ市の企業で､従業員500名のうち20％が腹痛､嘔吐､下痢などの急性胃腸炎症状を呈した。11月８日にレストランの出店による昼食会があったため､全従業員に対して電子メールによる質問票の送付とクレジットカードの領収書による喫食調査が行われた。191名が症例の定義に該当し､原因食材としてポテトサラダが強く疑われた。患者従業員11名､発症した調理関係者３名とレストラン管理者２名に対し検便が実施され､細菌分離は認めなかったものの､CDCで行ったRT-PCR法でNLV陽性となった。うち患者従業員１名､調理関係者１名､レストラン管理者１名のNLV核酸塩基配列は同一であった。

1999年11月30日〜12月１日にかけて､ウィスコンシン州の共用便所のある学生寮の同じ階で､大学生７名が嘔吐､下痢など急性胃腸炎の症状を呈した。同階に住む36名全員について､症状､行事参加､喫食歴が質問され､検便が実施された。うち19名が症例定義に合致し､時系列から４群に分けられた。初発と疑われる症例には､28日午後７時〜29日午前6:30の間に複数の下痢と嘔吐の既往があった。12名は30日昼〜１日昼にかけて発病しており､二次感染と考えられた。三次感染例は１日昼〜２日昼に５名が発病しており､残る１名は３日早朝に発病している。発病期間の平均は約24時間(3.5〜33時間)であった。行事､食事､食べ物や飲み物に疾病と関連するものはなかった。二次感染の１名と三次感染の３名が､発病する36時間以前に､他人が嘔吐する近くにいた。

MMWR編集後記によれば､米国のNLV感染は､カキ以外の食品由来37％､ヒト−ヒト伝播20％､カキ由来10％､水６％､不明27％となっている。学生寮の事例は､近接して居住し､便所を共用していたので､食品を介さない直接的な伝播が最も考え得るが､特に三次感染症例では､吐物の飛沫感染がNLVの伝播に相当関係していると考えられる。

(CDC､ MMWR､ 49､ No.10､ 207､ 2000)

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