ノーウォーク様ウイルス(genogroup １)による集団嘔吐下痢症−兵庫県
(Vol.21 p 198-198)

2000(平成12)年６月に兵庫県下の中学校において､ノーウォーク様ウイルス(SRSV)による集団嘔吐下痢症が発生した。この学校の生徒総数は266名で､１年生は２クラス､他は３クラスで構成されていたが､患者発生は１年生の１クラス(1-1)を主体に､時間の経過とともに他のクラスやその家族にまで及び､総数は69名となった。

学年・クラス別の患者発生状況を表に示した。1-1では６月６日の患者発生(表-a)に続いて､７日20時〜８日12時に26人が発症し､この患者の家族11名が８日〜15日にかけて発症した。初発患者(a)は６日早朝から嘔吐下痢症の症状を呈していたが登校し､給食当番にあたっていた。また､６日13時を起点とした７〜８日の発症者の平均潜伏時間は38.1時間であることから､これらの患者は６日昼食あるいはその前後での感染と考えられた。

1-1以外のクラスでも患者は認められたが､３年生の１クラス(3-1)を除くと発生は９日以降であった。3-1では７〜８日にかけて４名が発症しており､1-1と共通の感染源との(間接的な)接触が推測された。１､３年生の教室は校舎２階の同一フロアにあり､トイレなどは共用されていた。２年生の教室は３階で､５〜９日は課外活動のため授業はなかったが､サークル活動などで登校した生徒もいた。

患者および保存食の検査では､病原性細菌は検出されなかった。生徒31名､家族11名､調理従事者４名についてウイルス検索を行った結果､生徒16名(52％)､家族７名(64％)､調理従事者１名(25％)からSRSVが検出された。５〜７日の保存食からは検出されなかった。

ウイルスは35プライマーによる逆転写､35/36 による1st PCR､ SR33/SR48/SR50/SR52による2nd PCRで検出された。35/36あるいはNV81/NV82/SM82による１st PCRや35/36→NV､ MR4/5 →Yuri22F/Rプライマーによるnested PCRでは陰性であった。SR系プライマーによる増幅DNAの塩基配列は､検査したすべての株で一致し､genogroup １に分類された。また､９名の便を電子顕微鏡で鏡検し､２名の検体からSRSV粒子を検出した。

以上の結果から､今回の事例は特定の患者から感染が拡大した集団嘔吐下痢症と考えられた。また､感染時期が夏季であったこと､二次感染により感染が拡大したこと､そして国内では少ないとされるgenogroup １ウイルスによるなど､通常我々が経験するSRSVによる食中毒とは異なっており､集団での嘔吐下痢症発生時のウイルス検索の重要性が示された事例であった。

兵庫県立衛生研究所　近平雅嗣　増田邦義
兵庫県柏原保健所　　堅田博行

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