エンテロウイルス71型による手足口病の流行−熊本県
(Vol.21 p 196-197)

本県においては､手足口病の定点当たりの患者数が2000年第15週まで漸次増加していたが､16週から流行の兆しが見えはじめた(図１)。その後､19週までは定点当たりの患者数は横ばい状態であったが､20週以降急激に増加し､全国平均より５週早く流行のピークを迎えた。

手足口病患者の検体搬入は表１に示したように７月末までに合計69検体あり､32検体(46％)からウイルスが分離された。ウイルス分離については､本月報Vol.21､No.6に詳しく述べたが､すべてVero細胞で分離された。分離ウイルスは､20単位のエコーウイルスプール抗血清(EP1〜6)､コクサッキーＡ(CA)９､CA16およびエンテロウイルス71(EV71)の抗血清を用いて中和試験を行い､27株がEV71､１株がエコー22型と同定された。ウイルスが分離された手足口病患者の主症状は､口内炎､発疹(主に水疱､まれに紅斑)であり､発熱の割合は約20％と低かった。

手足口病の流行に伴い､手足口病に起因する無菌性髄膜炎の患者数も増加した。感染症発生動向調査によると､５月の無菌性髄膜炎患者数45のうち､手足口病に関連するものは32(71％)､６月は64のうち38(59％)､７月は42のうち42(100％)であった。それらの無菌性髄膜炎患者は､発疹､口内炎､中枢神経症状として小脳失調症を伴っている症例が多く､発熱は39〜40℃と高熱であることが多かった。７月末までに咽頭ぬぐい液24検体､髄液56検体､便２検体が搬入され､11検体からウイルスが分離された(表１)。そのうちの９株が咽頭ぬぐい液から分離され､髄液からは１株しか分離できなかった。同定の結果６株(咽頭ぬぐい液５株､髄液１株)がEV71であり､残りの５株は現在同定中である。

本県においては1990､1993､1995および1997年に手足口病が流行しているが､1990年にはEV71が２株､1995年にはEV71が２株およびCA16が２株､1997年にはEV71が１株およびCA16が19株分離されている。過去においてはCA16と混合流行することが多かったが､本年はCA16は全く分離されず､EV71が流行の病因ウイルスであると推察された。

熊本県保健環境科学研究所　西村浩一　松尾　繁　田端康二　甲木和子　橋本　朗
熊本県健康福祉部健康増進課　宮本清也

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