エンテロウイルス71型の流行−滋賀県
(Vol.21 p 220-221)

滋賀県では､1997年にエンテロウイルス71型(EV71)による手足口病(HFMD)および無菌性髄膜炎(AM)の流行が観察されたが､その後EV71の流行はなく､1999年秋に､AMを伴ったHFMD患者２名から､２年ぶりに分離された。2000年に入って､EV71は５月に１名から分離されたのち､８月までに計12名から分離された。これらEV71が分離された患者の症状/臨床診断は､HFMDのみで経過したものが３名､HFMDにAMを併発したものが６名､HFMDに脳炎を併発したものが１名であった。さらにHFMDの診断はないが､発疹を認めAMを併発したものが１名､症状不明が１名であった。脳炎を併発した事例はとくに既往歴はなく､発達､発育は順調であった８カ月女児で､発熱・口腔内の発疹による発病から４日目に亡くなった。臨床診断はEV71による脳幹脳炎および神経性肺水腫であった。EV71が分離された患者の年齢分布は０歳〜10歳までであったが､４歳が４名と多かった。

ウイルス分離には咽頭ぬぐい液､髄液､糞便を用いたが､EV71が分離されたのは､糞便が１件あったほかは､すべて咽頭ぬぐい液で､髄液からは分離されなかった。ウイルスの培養には､FL､HeLa､RD-18S､Veroの各培養細胞を用いているが､EV71はすべてFL細胞で分離された。型別は感染研から分与された抗血清(BrCr)を用い､中和反応で同定された。

滋賀県における手足口病の流行：滋賀県感染症発生動向調査におけるHFMDの定点当たり患者数(患者数)は､第22週から増え始め､第28週にピーク(4.16人/定点)を示した。これを保健所管内別にみると､草津保健所管内が第25週に8.40人/定点を示して急増し､その後も５週にわたって多い状態が続き､他の管内に比べて特に多かった(図１)。当保健所管内には６カ所の定点があるが､患者数は特定の１カ所に集中していた。増加傾向が認められた第24週から減少に転じた第31週までの患者数は､その１定点だけで管内の40％を占めた。患者の多かった期間も､その後も､隣接する他の定点では患者数の著しい増加はみられなかった。

滋賀県では､今シーズンHFMD患者からコクサッキーウイルスＡ16型(CA16)およびEV71の２種類が分離されているが､CA16は県北部で４株分離されたのみであった。従って､滋賀県のHFMDの流行は､主としてEV71によるものであったと考えられる。

滋賀県立衛生環境センター　横田陽子　大内好美　吉田智子　辻　元宏
滋賀県草津保健所　尾本由美子　古池孝之　前田博明

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