検疫所におけるマラリア検査
(Vol.22 p 27-27)

わが国の輸入マラリア症例は増加傾向にあり､特に熱帯熱マラリア(Plasmodium falciparum：以下Pf )においては重症化し､死亡する例も散見されるため注意を要する。しかし､マラリアは現在わが国に常在しないため､早期発見､早期治療が十分に行われる体制となっていない。このため､流行地からの渡航者が多く利用する主要空港の検疫所［成田空港検疫所､関西空港検疫所については1997(平成９)年10月から､名古屋空港検疫所支所､福岡空港検疫所支所については1998(平成10)年４月から］において､マラリア感染者の実態調査および早期発見､早期治療に繋げるための研究事業として､マラリアのスクリーニング検査を実施している。さらに､感染が疑われた場合には､適切な診察を受けるよう専門の医療機関を紹介している。

検査対象者：検査対象者に関しては､感染様式､潜伏期間等を勘案し､マラリア流行地域に１泊以上滞在し､１週間以上経過して発熱があり､本研究の趣旨を理解して検査を希望する入国者で､十分なインフォームドコンセントが得られた者とした。

検査方法：検査方法としては､簡便かつ短時間で判定可能なこと､および検査精度の高いことを基準に､抗原迅速検査法および原虫検鏡検査法を採用した。抗原迅速検査法ではPf 原虫および三日熱マラリア原虫(P. vivax：以下Pv )の抗原を検出し､マラリア原虫検鏡検査法では４種の原虫(Pf ､ Pv ､ 四日熱マラリア､ 卵形マラリア)を検出する。

　１．抗原迅速検査法(いずれも国内未市販)
1)ParaSight F;BECTON DICKINSON社製：ParaSight Fは､Pf が特異的に分泌するヒスチジン・リッチ蛋白II (PfHRP-2)を迅速に検出する方法であり､マウス抗体で抗原(PfHRP-2)を捕捉し､色素標識ウサギ抗PfHRP-2抗体を反応させるサンドイッチ法で､Pf のみを特定する検査キットである。

2)ICT Malaria P.f/P.v；AMRAD社製 (1999年10月以降使用)：これは､ParaSight Fと同様にマラリア原虫の放出する抗原PfHRP-2を検出する検査キットである。また､Pf マラリア原虫抗原に加えPv マラリア原虫抗原も同時に検出できる。

　２．マラリア原虫検鏡検査法：マラリア原虫検鏡検査法としては､血液塗沫標本をアクリジン・オレンジ染色法およびギムザ染色法で染色した後､顕微鏡でマラリア原虫を検索し､その形態を観察する。

検査結果：1997年10月20日〜2000年12月26日の間､４空港検疫所で検査を受けた者は247人であった。その247人のうちマラリア検査陽性者はPf ：８人､Pv ：２人の計10人であった(表)。

成田空港検疫所　松本泰治　河合誠義　増田和茂

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