麻疹・風疹・先天性風疹症候群(CRS)の状況､1997〜1999−米国およびメキシコ
(Vol. 22 p 42-42)

米国の麻疹：1997年以降の報告症例は非常に少なく1997年 138例､1998年 100例､1999年 100例(年間人口10万当たり0.05人)であった。これら338例中116例(34％)が他国からの輸入例､63例(19％)が輸入例と疫学的関連があり､39例(12％)がウイルス学的に輸入例であることが示された。1999年３月専門家会議において､米国ではもはや麻疹の流行はないと結論された。２歳児の麻疹ワクチン接種率は､1985年の61％から1997年の91％へと上昇した。1998〜99年までに､２度目のワクチン接種の年齢が州法で定められ(幼稚園児〜高校３年生)､60％の児童生徒に接種された。

メキシコの麻疹：1997〜99年､メキシコでは麻疹の確定症例の報告はなかった。「発疹疾患の実験室診断のためのシステム」の評価のためのほとんどの指標が1999年には目標を達成した。1990年(患者数68,782､死亡5,899例)以降数々の戦略が取られ､小児のワクチン接種率は上昇した。1998年５月には麻疹単味ワクチンからMMRへ切り替えられ､初回の接種時期が９カ月から12カ月へと変更された(２回目の接種は６歳)。国家保健週間(National Health Week)が年３回導入され､１年生以下の未接種小児のワクチン接種が行われている。1997年には１〜４歳の初回接種率は97％であり､1998〜99年もそのレベルを維持している。

米国の風疹・CRS：風疹ワクチンは1969年に認可を受けた。1979年からはMMR が採用され､風疹ワクチン接種率はほとんど麻疹ワクチン接種率に近い。1997年､98年､99年の確定報告患者数はそれぞれ172､353､267例(年間人口10万あたり0.5人未満)であった。ほとんどの患者はヒスパニック系であった。ヒスパニック系の症例が占める割合は､1991年の19％から99年には78％へ上昇している。1998〜99年は80％が非米国生まれであった。輸入状況が判明した661症例のうち54例(8.2％)が外地感染による例であった。感染地は､メキシコ､中米および南米､スペイン語系カリブ海沿岸諸国､日本およびロシアであった。1997〜99年のCRS確定症例24例のうち､20例がヒスパニック系の母親から生まれた症例であった。14例の母親が非米国生まれであり､10例の母親が米国外で感染を受けた輸入例であった。

メキシコの風疹・CRS：メキシコの風疹の報告は､1978年以降臨床診断に基づいていたが､1993年からは実験室診断となった。また､風疹感染のあった妊婦の追跡調査も行われた。1998年には１歳および６歳児のMMR２回接種として､ワクチンが小児の定期接種に組み込まれた。1978年〜99年まで､風疹の報告は３〜５年ごとにピークが見られた。1990年には最多の患者数(65,591人・人口10万あたり79)が報告されたが､1999年には21,173例となった(68％減少)。1997〜99年の報告症例のうち37,346例(34％)が15〜44歳であった。1997〜99年の集団発生で感染した266人の妊婦の調査で､50例のCRS確定症例が確認された。

(CDC､ MMWR､ 49､ No.46､ 1048-1059､ 2000)

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