大阪市内で発生したShigella flexneri 2aによる集団赤痢事例
(Vol.22 p 84-85)

1998年５月大阪市内でShigella flexneri 2aによる集団赤痢が発生した。患者数は６月をピークに減少し､７月２日以後患者発生はなかったが､10月12日から再び患者が発生し､患者総数は192名(５月の事例54名､10月の事例138名)であった(図)。なお､患者の多くはホームレスであった。５月事例と10月事例の関連性､ならびに市内および近畿圏で最近分離されたS. flexneri 2a菌株と本集団事例との関連性を検討した。

1998年５月から大阪市内で発生したS. flexneri 2aの集団赤痢の分離菌株157株､および対照株として市内および近畿府県で最近に分離された11菌株(1995〜1998年：国内事例４株､輸入事例７株)､合計168株についてパルスフィールド・ゲル電気泳動法(PFGE)によるDNA解析と薬剤耐性パターンを調べた。集団事例株の薬剤耐性はいずれの株もABPC､ SM､ TC､ CP､ TMPおよびST合剤耐性であった(表)。PFGEによるDNA解析(SfiI､ NotI､ XbaI使用)では､５月事例の３株で１〜２本のバンドに相違が見られたが､他のパターンが一致しており､いずれも同一クローン由来株と考えられた。一方､対照菌株と同一パターンを示す菌株は認められなかった。

PFGE解析と薬剤耐性パターンから10月事例は５月事例と同一菌株による再燃と考えられた。また､市内および近畿圏で最近分離された株に同一菌株は見られず､今回の集団発生との関連性はないものと考えられた。

地域事情から患者相互の接触状況や喫食状況等が明確でなく､また糞便以外の検体から赤痢菌を検出できず､感染源・感染経路の特定には至らなかった。

大阪市立環境科学研究所
長谷　篤　小笠原　準　西川禎一　北瀬照代　中村寛海　石井営次　春木孝祐
大阪市立総合医療センター　池田英治　奥山道子

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