島根県における2000年の手足口病の流行状況
(Vol.22 p 170-171)

島根県における2000年の手足口病の患者発生は県東部､ 中部､ 西部で５月(20〜22週)から始まった。その後の患者発生状況は地区によって異なり､ 東部では９､ 10月をピークとした１峰性の流行であったのに対し､ 中部では８月と10月､ 西部では９月と11月をピークとする２峰性の流行となった。いずれの地区も12月に患者数が激減し､ １月以降 0.1〜 0.5人/定点で推移し､ 第12週で患者報告は０となった。離島の隠岐では８月と10月〜2001年３月に患者報告があった(図)。

手足口病患者169例 209検体からのウイルス分離状況は表１のとおりであり､ 流行の主原因ウイルスはエンテロウイルス71型(EV71)であったが､ 流行前期の６〜８月にはコクサッキーウイルスＡ(CA)10を中心にCA4､ CA5､ CA6が分離された。地区別にみると､ 東部と西部はEV71､ 中部は前半(〜８月)はCA10､ 後半(９月〜)はEV71による流行であり､ さらに本年１月にはCA10 1株､ EV71 2株が分離された。隠岐では８月にCA6､ 11月にCA16が各１株分離され､ EV71は本年１月に１株分離された。

EV71は当所でウイルス分離に用いているRD､ Vero､ HEL､ FL細胞のうちVero細胞に最も感受性があり､ 分離率は地区によって異なるが､ 咽頭ぬぐい液33〜50％､ 水疱内容液33〜43％､ 糞便21％であった。

本流行中に臨床診断で２回以上手足口病を発症した例を３例認めた。ウイルスが分離されていない症例もあるが､ EV71以外に複数種のウイルスが流行に関与していたことを示唆するものであろう(表２)。

なお､ 手足口病患者に髄膜炎併発例は認められなかったが､ １カ月児(臨床診断名：咽頭炎)の咽頭ぬぐい液と髄液､ 14歳児(臨床診断名：脳脊髄炎)の咽頭ぬぐい液からEV71が分離された。

本県では1990年以降､ EV71による手足口病は１〜２年おきに小流行があり､ １シーズンに２種類以上のウイルスが関与した年は秋､ 冬まで流行がずれ込むことを経験しており､ 今回も類似の発生状況であった。

島根県保健環境科学研究所　飯塚節子　武田積代　板垣朝夫

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