尿中からの単純ヘルペスウイルス１型の分離例について
(Vol.22 p 223-223)

患児(10歳男性)は､ 2001年２月19日より潜血+/- 〜1+が持続､ ２月26日より排尿終末痛､ 残尿感出現､ 排尿時に性器の先の痛みの訴えがあるも､ 発赤､ 腫脹などの炎症症状は認められず､ ２日ほどで消失した(このとき同部位におけるアフタなどの病変は確認されていない)。２月27日潜血2+､ 沈渣にて赤血球10〜15/HPFにて出血性膀胱炎を疑い､ 排尿時に分割して採尿したが､ 初期尿､ 後期尿で沈渣中の赤血球に差はなく(１〜５/HPF)､ 形状は大小不同､ 一部コンペイトウ状のものがみられた。３月１日でWBC 5,200､ Hb 8.3､ Plt 2.2万､ 同日ウイルス分離のために採尿した(外陰部に特に所見は認められなかった)。尿の潜血は､ ３月12日の+/-を最終として､ また沈渣中の赤血球もほとんど認められなくなった。

また４月27日､ 口内炎のために咽頭ぬぐい液を採取した。さらに５月９日採尿し､ それぞれからウイルス分離を試みた。

ウイルス分離のための使用細胞は､ RD-18S､ FLを用い､ その結果､ ３月１日採取の尿から単純ヘルペスウイルス(HSV)１型が分離同定された(他の分離材料は陰性であった)。

なお､ 当患児には基礎疾患として神経芽細胞腫があり､ ２月８日骨髄機能回復を目的に骨髄移植をおこなった。前処置としてリン酸フルダラビン､ サイクロホスファミド､ ATG (抗ヒト胸腺細胞ウマ免疫グロブリン)を使用し､ 移植後の免疫抑制には４月18日までサイクロスポリンＡを持続点滴で､ ４月19日より内服で使用している。抗ウイルス薬については､ ２月１日〜３月30日までアシクロビルの内服､ また２月９日〜４月19日までCMV高力価γ-glbを使用した。移植後の経過は良好で､ 以降特に症状を認めず､ ５月19日退院した。

HSV感染による膀胱炎(泌尿器系感染)は稀であり､ 本事例も尿中から分離されたものの､ その原因とは断定できない。ただ中高年齢者や臓器移植後の患者にHSVによる泌尿器系感染がみられたとの報告もあるが､ 小児には少ないようである。

香川医科大学小児科
比嘉真由美　難波正則　今井　正
香川県衛生研究所
亀山妙子　三木一男　山西重機

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