小学校で発生したアデノウイルス３型による咽頭結膜熱の集団発生−オーストラリア
(Vol. 22 p 225-226)

2000年10月19日Queensland州北部のある小学校長より､ Tropical Public Health Unit(TPHU)に対して､ 結膜炎､ 発熱､ 頭痛､ 腹痛を主徴として生徒が多数欠席している旨の報告がなされた。TPHUはこの小学校を３度訪問し､ 生徒への問診､ 質問票への記入､ ウイルス培養検体､ 急性期・回復期血清の収集を行った。

この小学校は､ 未就学児童５名を含めた１〜７年生までの計53名(男25名､ 女28名；年齢４〜12歳)が在籍しており､ 10月11日〜13日にかけて､ 州最北部の沿岸リゾート地にてキャンプを開催した。これは大きな塩水プールを備えた教育施設で行われ､ ３〜７年生36名中30名が参加した。

キャンプに参加した７名の生徒について10月20日に行った調査では､ 発熱と頻脈がみられ､ うち12歳の女児は左眼の明らかな結膜炎を有し､ 12歳の男児には頚部リンパ節腫大がみられた。ペア血清を採取できた４名中３名にアデノウイルスのＣＦ抗体価上昇が観察され､ 結膜ぬぐい液２検体と咽頭ぬぐい液４検体からアデノウイルス３型が分離された。

児童の欠席率は１〜７年生全体の48名中40％近くが欠席した10月20日が最高で､ キャンプ参加者では10月19､ 20の両日､ キャンプ不参加者では10月31日と11月３日が最高であった。潜伏期間を６〜９日間と考慮して､ キャンプ後の10月17日〜23日までに体調不良を訴えた生徒は34名､ うち25名(74％)がキャンプ参加者で､ 発熱､ 頭痛､ 咽頭痛などが最も共通した症状であった。残りの９名は二次感染者と考えられ､ キャンプから帰宅した年上の兄や姉から､ 学校または家庭内において感染したものと推測された。症例対照調査研究の結果､ 潜伏期間内に体調不良となった者では､ 「キャンプにおけるプールでの遊泳」が､ また､ 結膜充血､ 目のかゆみ､ 流涙､ 発熱､ 咽頭痛のいずれか一つ以上の症状を有する者でも､ プールでの遊泳が有意に高い結果となった。

以上の調査結果から､ 欠席生徒の増加はアデノウイルス３型を原因とした咽頭結膜熱によることが示され､ キャンプ時使用した施設のプールとの間に強い関連が示唆された。プールの水からアデノウイルスが検出されなかったものの､ プールの管理が適切に行われていなかった証拠が得られている。当該地域では残留塩素濃度が1.0ppmであり､ 水質検査も１日に１回のみであった。また､ プールの階段上にある藻から大腸菌が検出されたことから､ プールの清掃が適切にされていないことも示された。

Queensland州最北部では､ 持続的な暑さで遊泳者が増え､ 大雨による水の希釈も起こりうるため､ 残留塩素濃度は2.0ppmが適当で､ 少なくとも１日５回は水質を検査すべきである。現在のところ､ 州におけるプールの水質と運営を定めた法的基準はないが､ 推奨されるべき指針は存在している。プールの管理基準を改善することで､ プールの水を介した集団発生は予防できると考えられる。

(Australia CDI､ 25､ No.1､ 9-12､ 2001)

IASR編集委員会註：日本の遊泳プールの衛生基準では､ 「遊離残留塩素濃度は､ 0.4mg/l (ppm)以上であること。また､ 1.0mg/l (ppm)以下であることが望ましい」とされている(http://www.mhlw.go.jp/public/bosyuu/p0612-1.html参照)。

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