学生寮における腸管出血性大腸菌O157:H7感染症の集団発生事例−金沢市
(Vol.22 p 250-250)

2001年５月､ 市内の学生寮において､ 腸管出血性大腸菌O157:H7､ VT2産生(以下O157)感染症の集団発生があったので､ その概要を報告する。

５月21日午後４時30分､ 市内の医療機関から血便等の症状で19日から入院中の18歳の男子学生からO157(VT2産生)が検出されたとの届出が当保健所にあった。患者はＡ大学の学生寮(寮生：男子120名､ 女子114名､ 計234名)の寮生で､ 他に４人の寮生が血便､ 腹痛等で別の２病院に入院していることが判明した。このため集団感染を疑い､ 寮生および職員の健康調査と検便を開始した。

調査と相前後して､ さらに４人の寮生が入院し､ 入院患者はあわせて９名となり､ 新たに１名よりO157が検出された。また､ 入院していない225名の寮生の検査で13名からO157が検出された。このうち９名は19日前後に腹痛､ 下痢などの腹部症状を呈していたが､ いずれも症状が軽くすでに軽快していた。４名は無症状であった。菌が検出された寮生は計15名(有症者11名､ 保菌者４名)となり､ 入院患者で菌が検出されなかった寮生(７名)のうち５名は検査前に抗生剤投与を受けていた。

菌検出者と入院した寮生(以下菌検出者等と略す)の症状発現日を図１に示す。症状は典型的な血便から､ 激しい水様便､ 軟便や軽微な腹痛程度､ 全く無症状と様々な病相を呈し､ また､ 菌陰性者だが急性虫垂炎疑いで開腹手術を受けた者もいた。

寮は食事を提供している。調理員の中で症状を認める者はいなかったが､ 職員等２名がほぼ同時期､ 血便で入院した。１名は臨床経過から他の疾患の可能性も高く､ また２名とも菌が検出されず確定にいたらなかった。この２名を含め職員・調理員・関係者等20名の検便はいずれも陰性であった。

寮は６室(６人)が１つのブロックとなり､ トイレ等を共用しているが､ 菌検出者等が集中したブロックはなかった。また､ 菌検出者等は､ 全学部(３学部)､ 各学年(１〜４年)､ 男女にわたったため､ Ａ大学の各学部学生および医療機関に対し情報提供を行い､ 注意を呼びかけたが､ 寮生以外の本症の届出はなかった。

本大学および寮は郊外に位置し､ 周囲に飲食店はない。寮生のほとんどは､ 朝夕は寮の食事､ 昼はパンや学部の学生食堂などを利用している。寮の検食70検体および施設のふきとり調査を実施したが､ いずれもO157は検出されなかった。また､ 喫食状況､ コンパ､ クラブ活動､ アルバイト等の調査を行ったが､ 感染源､ 感染経路は特定できなかった。

菌が検出された15名のO157株を国立感染症研究所に遺伝子学的解析を依頼したところ､ パルスフィールド・ゲル電気泳動(PFGE)パターンは13名で一致し､ 保菌者の２名がそれぞれ別々のパターンを示した。このうちの１名のPFGEパターンが､ ５月の連休に帰省した出身県で同月に発生したO157の患者から分離された菌株と一致したため､ 関連性について調査したが､ 共通点は見つからなかった。

金沢市保健所　浅香久美子　田中美智枝　岡部佐都瑠　櫻井　登

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