2001(平成13)年５月と６月に､ 堺市内において生レバ−が原因食品と思われる腸管出血性大腸菌O157食中毒がみられたので､ その概要について報告する。
事例１：５月16日に市内某小児科より､ ９歳・女児の腸管出血性大腸菌O157(以下O157)感染症発生届があった。保健所による聞き取り調査の結果､ ５月８日夕食に家族５名､ うち４名が生レバ−を自宅にて喫食したことが判明した。５月10日喫食者４名が軽い下痢症を呈し､ うち小児１名が血便､ 腹痛､ 発熱のため小児科を受診､ ９歳の女児よりO157(VT1&VT2)とカンピロバクタ−が検出された。
５月17日同一ロットの生レバ−が食肉店より提供され､ 細菌学的検査の結果､ O157(VT1&VT2)およびCampylobacter jejuni が検出された。
事例２：６月８日に市内某診療所より､ ４歳・女児のO157感染症発生届があり､ 保健所による聞き取り調査が実施された。その結果､ ５月26日市内某居酒屋にて家族４名が喫食し､ 当該女児のみが生レバ−を喫食した。５月31日患児が水様性下痢､ 腹痛を訴え､ ６月２日某診療所を受診､ O157(VT1&VT2)が検出された。
一方､ 大阪府下でも６月６日に10歳女児とその父親よりO157(VT1&VT2)感染例の届出があり､ 聞き取り調査の結果､ ５月26日前記と同じ堺市内居酒屋にて同じく生レバ−を喫食していることが判明した。
上記２事例についてABPC､ CTX､ KM､ GM､ SM､ TC､ CP､ CPFX､ NA､ NFLX､ FOM､ STの各薬剤を用いて薬剤感受性試験(KB法)､ プラスミドプロファイル､ 制限酵素Xba Iの処理によるパルスフィ−ルド・ゲル電気泳動法(PFGE)にて細菌学的解析を行った。その結果､ 事例１における患者分離株と生レバ−分離株の薬剤感受性パタ−ンはすべて一致し､ プラスミドプロファイルでは､ 両株ともに90kbを保有する型であり､ PFGEについても同一のDNAパタ−ンを示した(図１)。
事例２における堺市内患者分離株と大阪府下発生患者分離株についても､ 分離株の薬剤感受性パタ−ンは一致した。またプラスミドプロファイルでは､ すべてが90kbを保有する型であった。さらにPFGEは同一のパタ−ンを示し､ 本事例は居酒屋にて喫食した共通食品である生レバ−を原因食とする食中毒と判明した(図２)。
事例１と事例２の分離株についての細菌学的解析を比較すると､ 薬剤感受性およびプラスミドプロファイルは同一パタ−ンを示したが､ PFGEのDNAパタ−ンが異なっており､ 両事例の関連性は乏しいと判断した。
近年､ O157感染症の散発事例が増加し､ その聞き取り調査において生レバ−等の喫食が報告されているが､ 今回の散発例においても事例１で生レバ−より本菌が検出された。生レバ−の生食がO157感染症に関与していたと思われる。
堺市衛生研究所
大中隆史 横田正春 石津真理子 山内昌弘 中村 武 田中智之
堺市保健所 山北太郎 木口雅行 岡澤昭子
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