2000年６月､ フランス衛生院に対して複数の医療機関からＡ型肝炎例が報告され､ 感染経路と予防策を探るための調査が始められた。
症例定義を2000年５月以降にIgM HAV抗体陽性でパリで治療を受けた患者とし､ ４研究所とRothschild病院から､ IgM 抗HAV陽性で診断された患者の年齢､ 性､ 検体採取日､ 診断医師名を入手。臨床症状､ HIV検査､ HAVワクチンの接種歴､ 発症前６週間の危険因子(HAV陽性者との接触､ HAV汚染地域への旅行､ 海産物摂食歴､ 性行動)の有無を質問用紙で調査した。
その結果､ 77例が報告され､ 14例が調査された。平均年齢32歳､ 11名がHIV感染者､ うち９名が抗レトロウイルス剤治療を受けていた。Ａ型肝炎患者との接触歴有り１名､ HAV汚染地区への旅行歴有り１人､ 海産物摂取歴有り５名であった。10名が同性愛性交パーティーに参加しており､ ６名が集団性交を行った。12例の６週間前の平均性交人数は４人であった。フランスはＡ型肝炎のサーベイランスを行っていないため､ 事例が明らかに増加しているといえるか難しいが､ 同時期に複数医療機関から報告があり､ 研究所への症例報告が増えたことは､ パリでの同時期の流行を示唆した。
今回の調査では､ 外国で報告された男性同性愛者のＡ型肝炎と同様の危険因子(不特定多数との性交渉など)があげられた。外国での事例報告から男性同性愛者がＡ型肝炎感染のハイリスク集団とは言い切れないが､ この集団でＡ型肝炎は流行しうるし､ その報告もある。また､ HIV感染者のＡ型肝炎は重症化しやすく､ 抗レトロウイルス治療が中断されることも問題となる。米国では1995年から男性同性愛者に対するＡ型肝炎ワクチン接種が勧められている。フランスでも､ 男性同性愛者と､ 不特定多数との異性間交渉をする集団へのHAVワクチン推奨について議論されている。
(Eurosurveillance Weekly､ No.46､ 2001)
今月の表紙へ戻る
IASRのホームページに戻る
Return to the IASR HomePage(English)
