劇症型溶血性レンサ球菌感染症など､ 溶血レンサ球菌による重症事例は年間数十事例報告されているが､ 家族内で重症溶連菌感染症に罹患した事例はほとんど見られない。Ａ群レンサ球菌により､ 親子で壊死性筋膜炎と蜂窩織炎を発症した事例について報告する。
症例１：男､ 16歳。診断名は壊死性筋膜炎。経過は2000(平成12)年10月９日から右臀部痛が有り､ 10月16日疼痛・発熱により入院。10月18日切開手術､ 11月21日軽快退院。
症例２：女､ 43歳､ 症例１の母親。診断名は蜂窩織炎。2000(平成12)年10月12日頃から加療中の白癬菌症部分が化膿し､ 10月19日受診､ 入院した。抗生剤投与により10月23日軽快退院。
検査材料・方法：症例１は臀部膿､ 症例２は足の膿を検査材料とし､ 血液平板に塗布､ β溶血環を呈するコロニーについて性状試験を行い､ ヤトロンのストレプテックスにより群を決定した。
結果：症例１､ ２の両者からＡ群レンサ球菌が分離された。分離株１株ずつについて血清型別したところ､ 症例１由来株はT13､ 症例２由来株はTB3264と異なった。両者が親子であることから､ 分離平板から４コロニーずつ再度釣菌し､ 血清型別を実施したとろ､ ８株ともT13とTB3264の２種類の抗血清に凝集が見られた。症例１由来株T13(No.1)､ T13/TB3264(No.2)､ 症例２由来株TB3264(No.3)､ T13/TB3264(No.4)の計４株についてＭ型別､ 発赤毒素型検査を国立感染症研究所に依頼した。その結果､ ４株すべてにおいてＭタンパク質をコードするemm 遺伝子の塩基配列はemm81 と100％一致し､ M81型と考えられた。また､ spe 遺伝子としてspeB およびspeF 遺伝子をすべての株が保有していた。分離株４株はＭ型､ sep 遺伝子は一致したが､ Ｔ型別結果が一部異なった。このことはおそらくＴ型別時の消化の程度でT13とTB3264の凝集の強弱に差がでたもので､ 同一のタイプと考えられ､ 今後パルスフィールド・ゲル電気泳動で確認する予定である。
秋田県衛生科学研究所微生物部 斉藤志保子 八柳潤 伊藤 功
秋田組合総合病院整形外科 西澤暢浩
〃 臨床検査科 伊藤優子
福島県衛生研究所微生物部 須釜久美子
国立感染症研究所細菌部 池辺忠義
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