梅毒検査は､ STS (serological test for syphilis)と呼ばれる抗原にカルジオリピンを用いた非特異的な検査法と､ 抗原にTreponema pallidum (Tp)を用いた特異的なTp系の検査法を組み合わせて､ まず定性検査を行い､ 陽性者に定量検査を行う。定性検査の結果の解釈を表１に､ 定量検査の抗体価の相互関係を表２に示す。検査法によって抗体価が大きく異なる。STSとしてのRPR (rapid plasma reagin)とTPHA (Tp hemagglutination test)の抗体価クロス集計を行うと､ 病期・病態に特徴的なパターンが見られる。これを応用すると潜伏梅毒の病期､ 感染力の有無などの判定が可能になる。以下に概略を述べる。表２の“抗体価の程度”に従い､ 両者の抗体価が同じ範疇の場合は相同域､ RPRがTPHAより高い範疇の場合はRPR優位域､ 逆にTPHAがRPRより高い範疇の場合はTPHA優位域とみなす。
Ｉ期梅毒のパターン：表３のごとくRPR優位域が４分の３強､ 相同域が５分の１強で､ TPHA優位域はわずかに35分の１弱である。すなわち､ Ｉ期梅毒のクロス抗体価は圧倒的にRPR優位域にある。潜伏梅毒のクロス抗体価がこの域にあればＩ期梅毒の時期に相当するとみなしてまず間違いない。
II期梅毒のパターン：II期梅毒は感染後２〜３カ月頃から発症するので“低い”範疇はほとんど無い。Ｉ期からII期への時間の経過とともに抗体価は上昇しつつRPR優位域から相同域へ､ 相同域からTPHA優位域へとシフトしてゆく。
早期潜伏梅毒のパターン：Ｉ期梅毒とII期梅毒のパターンを合わせた形である。RPR優位域は４分の１弱とII期梅毒のそれに比べると低いが､ TPHA優位域は逆に４分の１強とII期梅毒に比べて４倍程増加し､ Ｉ期梅毒に比べると９倍増加している。相同域は２分の１とII期梅毒よりは幾分減少しているが､ それでもＩ期梅毒の2.4倍となっている。
晩期梅毒のパターン：TPHA優位域が圧倒的で､ RPR優位域は皆無である(表４)。これらの患者の性交相手は配偶者で平均婚姻期間が12.3(１〜30)年であったが感染者はいなかったた。クロス抗体価がこの域にあると感染力はもはや無いとみなされる。
梅毒治療後のパターン：RPRは“低い”範疇の抗体価の比率が98％であるのに対して､ TPHAは85％である。治療後の経過観察にはSTSを用いる根拠である。
大里クリニック 大里和久
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