2001(平成13)年６月29日､ 横浜市内にある同一事業所内の複数のグループから､ 腹痛，下痢等の食中毒症状を呈している旨､ 所轄保健所に連絡が入った。ただちに調査を実施し､ 情報収集がなされた。その結果､ いずれもがＡ区内の飲食店の仕出し弁当を摂食していたことが判明した。
本事例での患者発生は2001年６月26日〜７月２日に及び(図１)､ 調査対象者は228グループ1,658名に達した。仕出し弁当の摂食者は1,598名で患者数は472名(発症率30％)であった。主症状は下痢(97％)､ 腹痛(77％)､ 発熱(40％)および嘔吐(9.5％)であった。なお､ 発熱は39℃〜40℃の高熱の患者もみられた(表)。
細菌学的検査は､ 患者便 124検体､ 調理従事者便20検体および手指のふきとり５検体､ 検食19検体およびふきとり(施設内の容器・器具・設備)18検体について行った。その結果､ 患者便57検体(46％)から､ また､ 従事者便２検体(10％)から耐熱性毒素産生の毒素原性大腸菌O25:NMが検出された。食品およびふきとりからは原因菌は検出されず､ 原因食品は特定されなかった。
分離された毒素原性大腸菌O25:NMの18株について制限酵素Xba Iによるパルスフィールド・ゲル電気泳動を行った(図２)。UPGMA法による遺伝子解析の結果､ 17株のパターンは同一であった。また､ １株(レーン５)は他の株と１バンド異なっていたが､ 解析の結果，類似度0.98であり同一クローンによる集団であると思われた。
本事例は疫学調査により当該飲食店が６月26日〜27日に提供した仕出し弁当が原因食であることが推定された。また､ ６月25日からの３日間は､ 例年に比べ気温が非常に高かった(最高31℃)時期であり､ 気温が毎日更新された時期にも当たり､ 弁当の温度管理および生産能力を超えた弁当の提供が､ 今回の食中毒発生の要因であったと思われる。
横浜市衛生研究所
武藤哲典 山田三紀子 鈴木正樹 北爪晴恵 松本裕子 藤井菊茂
横浜市鶴見保健所
大橋敏夫 有竹義男 木崎昌江 中条圭伺 鈴木絵美 関口芳敬 平田大登
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