2002(平成14)年２月､ 満期・正常分娩で出生した男児。母体に感染徴候を認めず。黄疸のために行った光線療法時に38℃台の一過性の発熱を認めたが､ それ以外に特記すべきことなく産科を退院した。産後の母親の健康状態は良好であった。
男児は日齢７には38℃台の発熱を認めたが､ すぐに解熱し､ 哺乳力の低下もなかった。日齢８の朝に39℃の発熱､ 下顎呼吸に気付かれ､ 医療機関受診。痙攣出現しショック状態となり､ 同日昼に新生児集中治療室に救急搬送された。入院時､ 痛み刺激にも反応が弱く､ 全身蒼白。鼻部表皮に壊死を思わせる所見を認めた。血圧60/36。心拍数200/分。
検査所見：白血球数3,700/μl､ 血小板6,000/μl､ CRP 19mg/dl。凝固系：PT､ APTTは延長しFDPは140.9μg/mlと高値。髄液細胞数7,824/3。
感染によるSIRS(全身性炎症反応症候群)で敗血症性ショック､ ARDS(急性呼吸促迫症候群)､ DIC(播種性血管内凝固症候群)を発症したものとして人工呼吸管理下に､ 抗菌薬(PAPM＋ABPC)､ 抗痙攣剤､ 強心利尿剤などで強力な治療を行ったが､ 入院翌朝(日齢９)に死亡するという急激な経過をたどった。
気管吸引物､ 髄液､ 血液の培養よりＡ群溶レン菌が検出されたことにより､ 劇症型溶血性レンサ球菌感染症の診断で４類感染症として保健所に届けられた。
検査材料：血液､ 髄液､ 鼻腔､ 気管吸引物から分離され､ Ａ群溶レン菌と同定された菌株の検査を行った。詳細な検査はブロックのレファレンスセンターである福島県衛生研究所と国立感染症研究所で実施した。
結果：４検体の結果はすべて同一であった。感受性試験はペニシリン系､ マクロライド系､ セフェム系等､ 実施したすべての薬剤に感受性であった。Lancefield血清型はＡ群で､ Ｔ血清､ Ｍ血清型別はそれぞれＴ１､ Ｍ１であった。Ｍ蛋白をコ−ドするemm 遺伝子の塩基配列はemm1 と100％一致した。EMM蛋白はEMM1で､ 発赤毒素と総称されるタンパク毒素はPCR法でspeA ､ speB が証明された。
新潟市衛生試験所生活課 田中毬子
新潟市保健所保健予防課 岩谷雅子
新潟市民病院新生児医療センター 大河原信人 山崎 明
新潟市民病院中央検査部 今井由美子
福島県衛生研究所 須釜久美子
国立感染症研究所 池辺忠義
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