岡山県における無菌性髄膜炎患者の検体搬入およびその検体からのウイルス分離は､ 1997〜1998年のエコーウイルス30型(Ｅ30)による大流行以後３シーズンはいずれも少数にとどまっていた。しかし2002年５月以降搬入される検体数が急増し､ それらの検体から高率にウイルスが分離されるようになった。
2002年１〜６月の検体採取月別ウイルス分離状況を表１に示す。FL､ RD-18SおよびVeroによる分離培養で､ エコーウイルス13型(Ｅ13)が２月､ ５〜６月に12株､ Ｅ30が４〜６月に８株分離された。いずれのウイルスもFLでよく増殖し､ 一部のＥ13はRD-18Sでも分離されたが､ Veroではまったく分離されなかった。いずれのウイルスもデンカ生研の単味抗血清20単位で容易に中和された。
Ｅ13とＥ30が分離された患者の年齢分布を表２に示す。Ｅ13では､ 無菌性髄膜炎好発年齢の５〜９歳を中心に５〜13歳と比較的広い分布であったが､ Ｅ30では８人中３人が４歳で､ 低年齢児に偏っていた。これは､ Ｅ13が岡山県では2001年11月に初めて分離されたウイルスであり､ 抗体保有者はきわめて少ないと考えられるのに対し､ Ｅ30は1997〜1998年の流行で５歳以上では抗体保有者がある程度存在するためと考えられる。患者の居住地域は､ Ｅ13ではＯ市､ Ｋ市､ Ｔ市等都市部を中心に県下全域の５市町に及んだが､ Ｅ30では北部のＴ市に限定されていた。なお､ Ｅ13は流行性耳下腺炎､ ヘルパンギーナ等､ 無菌性髄膜炎以外の患者咽頭ぬぐい液からも分離されており､ かなり広範に侵淫しているものと推察された。
以上より､ 岡山県における無菌性髄膜炎は､ 2002年６月現在､ Ｅ13による広範囲な流行とＥ30による地域限定的流行が同時進行していることが明らかとなった。Ｅ13は抗体保有者が少ないことから大流行を引き起こす恐れがあり､ Ｅ30の流行地域拡大の可能性とともに十分な注意を払って対処する必要があろう。また､ 現在同定中の分離株の一部はＥ13およびＥ30に対する抗血清20単位で中和されない株であり､ 他のウイルスが無菌性髄膜炎の流行に関与している可能性も考慮する必要がある。
岡山県環境保健センター 濱野雅子 葛谷光隆 藤井理津志 小倉 肇
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