2001年７月下旬に無菌性髄膜炎患者よりエコーウイルス11型(Ｅ11)が分離されたが散発発生に留まった。しかし､ 2001年11月下旬に無菌性髄膜炎患者より分離以降は､ 継続的な流行で推移して2002年５月中旬より分離患者数は急激な増加を示し､ ６月127例をピークとした292例(分離数344株：髄液236件､ 咽頭ぬぐい液84件､ 糞便23件､ 尿１件)に達する大規模な流行を引き起こした。今季流行は､ Ｅ11単独血清型による流行が2001年11月下旬より継続したが､ 2002年７月中旬にエコーウイルス13型(Ｅ13)の侵淫により､ 県下では､ これ以降は２血清型の混在流行となった。エンテロウイルスレファレンスセンターの情報によると､ 2001年のＥ11は島根県45例､ 広島県35例､ 広島市33例､ 鳥取県５例､ 岡山県１例､ 愛媛県１例､ 香川県14例の報告があり､ 2002年は高知県17例､ 島根県７例､ 愛媛県５例､ 広島県１例､ 香川県278例であった。2002年の島根県､ 広島県での分離例は流行の継続とみられ､ 2002年は四国地域に限局しており､ 中四国内でも地域特異的傾向が顕著にみられた。
Ｅ11の流行期間中の疾患別状況は､ 患者数292例中､ 無菌性髄膜炎229例 78％､ 呼吸器系疾患37例 13％､ 不明熱８例 2.7％､ 熱性痙攣５例 1.7％､ 発疹症４例 1.4％､ 脳炎３例 1.0％､ 川崎病２例 0.7％､ 脳脊髄炎､ ギラン・バレー症候群､ 嘔吐下痢症､ 無熱性痙攣各１例 0.3％であったが､ 2001年11月中旬から冬季を中心として流行した2002年３月までは､ 無菌性髄膜炎は僅かに患者数43例中４例 9.3％であり､ 呼吸器系疾患32例 74％を主な分離例とした(本月報Vol.23､ No.3参照)のに対し､ ４月以降では､ 呼吸器系疾患からの分離例は患者数249例中４例 1.6％と減少し､ 無菌性髄膜炎が患者数225例 90％と高率に占める分離状況となり､ 流行時期および流行状況により病態に明かな相違が認められた(表)。
また､ 男女比並びに年齢別罹患状況も同様な傾向を示し､ 男女比は､ 2002年３月までは男児22例 51％､ 女児21例 49％とほぼ同数であったが､ ４月以降では男児168例 68％､ 女児81例 33％と､ 男児が多い傾向を示した。年齢別では､ 2002年３月までは男児では２歳５例 23％､ １､ ４歳各３例 14％､ ３､ ８歳各２例 9.1％､ 女児では３歳５例 24％､ ２歳４例 19％､ １歳３例 14％､ ０､ ４歳各２例 9.5％の順に分離例が多く､ 男児は１〜４歳､ 女児は１〜３歳に罹患者が多発した。一方､ ４月以降は､ 男児では０歳24例 14％､ ５､ ６歳各19例 11％､ ４歳18例 11％､ 女児では０歳16例 20％､ ６歳11例 14％､ ４歳10例 12％､ １､ ５歳各８例 9.9％と､ 男女ともに０歳からの分離例が多く､ 次いで男児は４〜６歳､ 女児１歳および４〜６歳と､ 罹患者の年齢も異なった。
最後にＥ11､ Ｅ13の流行は９月に入りほぼ終息したが､ Ｅ11の冬季流行は､ インフルエンザウイルスの流行期に一致したことにより､ ２〜３月に咽頭ぬぐい液検体からＥ11とインフルエンザＡ香港型４例､ Ａソ連型３例､ Ｂ型３例との混在した同時分離例が確認され､ 脳への侵襲は､ 分離例が急増した５月中旬〜６月中旬に集中した。
香川県環境保健研究センター 三木一男 亀山妙子 山西重機
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