2002年７月､ 盛岡保健所管内のＡ小学校において､ ５年生11名､ ６年生３名および５年生の家族１名の計15名が腸管出血性大腸菌(EHEC)O111 VT1産生に感染した事例について概要を報告する。
７月２日および３日に､ それぞれ別の医療機関から盛岡保健所に「Ａ小学校の５年生１名からEHEC O111 VT1産生が分離された」との報告があった。盛岡保健所では､ 同一小学校の生徒２名がEHEC O111に感染していることから､ その旨をＡ小学校に情報提供し､ 生徒および職員の検便､ 疫学調査等を実施するとともに､ 感染の拡大防止を図るため､ 手洗の励行等の衛生指導を行った。
感染者数の推移は､ 図１のとおりである。７月４日に実施した５年生(141名)および職員(９名)の検便の結果､ 新たに５年生９名の感染者が判明した。また９日には､ その感染者の家族１名が感染していることが判明した。医療機関から報告のあった２名および検便の結果判明した９名は､ すべて同一クラスであった。
その後､ 12日および15日に医療機関からの報告により､ ６年生２名が感染していることがわかった。５年生の感染者からの二次感染を疑い､ 15日に６年生(129名)および職員(５名)の検便を実施した結果､ 新たに６年生１名が感染していることが判明した。なお､ これ以降の感染の拡大はなかった。
感染者が５年生の１クラスに集中していたことから､ 原因として当初､ ５年生１クラスに共通する食品として､ ６月20〜21日にかけて行われた林間学校での食事が疑われた。しかし､ 食品の残品はすでになく､ 当該施設の使用水､ ふきとり検査および職員の検便を実施したが､ 原因菌は分離されなかった。
感染者15名から分離された菌株は､ すべてVT1産生であり､ また､ パルスフィールド・ゲル電気泳動法(PFGE)によるDNA切断パターン(図２)はほぼ一致し､ 同一由来株であると考えられた。
今回の調査では､ 感染者間(５年生11名および６年生３名)におけるプール等の特別な接触等がないこと､ また､ 同一由来株による感染であることから､ ５年生１クラス間で感染が蔓延し､ ６年生３名および家族１名に二次感染したものと推測されたが､ 感染源等の原因解明には至らなかった。
岩手県環境保健研究センター
藤井伸一郎 佐藤直人 高橋朱実 佐藤 卓 齋藤幸一 田澤光正
岩手県盛岡保健所 予防課・衛生課
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