2002(平成14)年11月初め､ 八戸市で２､ 三戸郡で１のShigella flexneri 血清型5a菌による感染者があったので､ その概要を報告する。
事例１：11月６日に八戸市内の医療機関より､ 同市在住の33歳女性の細菌性赤痢感染症発生届け出があった。保健所による聞き取り調査の結果､ 患者は11月２日(土)朝から微熱､ 昼に39℃の発熱と腹痛､ 嘔気を呈し､ 夜に血便が数回あり､ 市内の休日夜間救急診療所を受診し座薬と点滴治療を受けた。翌３日朝からは１時間に１回の水様便があり､ 転院し､ 検便が実施された。抗菌薬の投与を受け､ ５日には下痢が５回あったが腹痛は無く食欲もあった。検便の結果､ S. flexneri 5aが分離された。なお､ 患者の家族は夫(39歳)と子供３人の５人世帯であり､ 青森保健所で４人の検便を実施したところ､ ９日(土)に夫からも当該菌が分離された。
事例２：11月７日に三戸郡五戸町内の病院より､ 同町在住49歳女性の細菌性赤痢感染症発生届け出があった。患者は10月31日(木)午前から体調が悪く､ 午後ふらつきのため臥床し､ 19時に40℃の高熱があった。翌日の11月１日の０時に水様便､ 早朝まで下痢10回､ 日中に下痢回数は減ったが腹痛があり､ 夕方､ Ａ医院を受診後､ 転院・入院し､ 抗菌薬､ 補液の投与を受けた。２日の夕方から朝まで１時間に１回の粘液便と腹痛があったが解熱し快方に向かった。同日､ 検便が実施され､ ７日にS. flexneri 5aが分離された。青森保健所で家族３人の検便と台所等のふきとり検査を実施したが当該菌は分離されなかった。
両事例で分離された赤痢菌の生物化学的性状はRapid 20 E(ビオメリュー)でコード 0000040を示し､ PCR 法はipaH とinvE が陽性､ 制限酵素Xba I処理のパルスフィールドゲル電気泳動法では､ 両事例の患者由来菌株は同一パターンを示した(図)。
今回分離された菌と同一血清型菌の分離例は稀であり､ Bangladeshの国際下痢症センターでは1997年１月１日〜2000年６月30日に分離されたS. flexneri のうち5a型菌は１菌株(0.2％)にすぎない(Talukder K.A., et. al.:J. Clin. Microbiol. 39, 3757-3759, 2001)。
上記２事例について八戸保健所で感染源調査を実施したが､ 患者同士の接点は無く､ 最近の海外渡航歴も無く､ 感染１週間前からの喫食調査でも共通食品等は見出されていない。
青森県環境保健センター 大友良光
八戸保健所 齋藤和子
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