2002年10月､ 帯広市内の保育園において腸管出血性大腸菌(EHEC)O111(以下O111)による集団感染事例を確認したので､ その概要を報告する。
2002年10月15日､ ３歳の男児ＡからO111(stx 1)を分離した旨の届け出が医療機関から帯広保健所にあった。同患児Ａについては､ 10月４日頃から発熱と水様便が認められ､ ８日に腹痛を訴えたため医療機関で診察を受け､ 15日に診断が確定した。Ａはこの間､ Ｍ保育園に通っていた。
帯広保健所はＭ保育園の園児92名とＡの家族､ 常勤職員14名､ 非常勤職員10名を対象として聞き取り調査を行うとともに､ Ａの家族､ 園児､ 同園職員の糞便検査を行った。また､ 施設のふきとり(７検体)および検食(10検体)についても検査を行った。その結果､ Ａの家族２名および園児６名(１歳児３名､ ２歳児１名､ ４歳児２名)からO111(stx 1)が検出され､ ふきとり試料および検食からは検出されなかった(表１)。本菌が分離された家族の１名はＡの祖父で､ もう一人はその妹Ｂ(１歳)であり､ Ｍ保育園の園児でもある。この妹については､ ９月28日から数日間､ Ａと同様の症状を示していたことが判明した。聞き取り調査の時点では､ 本菌が分離されたＡ､ Ｂを除く菌陽性者の園児６名には症状は認められなかった。
分離されたEHEC O111:H-(stx 1)についてはリジンデカルボキシラーゼ陰性､ eaeA (＋)の株であった。薬剤感受性試験においてはABPC､ SM､ KM､ TCに耐性を示し､ CTX､ CPFX､ GM､ FOM､ CP､ NAに感受性であった。分離された９株をPFGEで比較すると､ 100kbp付近のバンド１本にのみ違いが認められた１株を除き､ 他の８株については同一のパターンを示した(図１)。したがって､ 本事例は同一の菌による集団感染と考えられた。
Ｍ保育園での食事については家庭から米飯のみを持参し､ 副食については園内で調理されて提供されていた。しかし検食から本菌は検出されず､ また前述のごとく､ Ａの妹であるＢが９月下旬に同様の胃腸炎症状を呈していたことから､ 本事例については人−人による感染の可能性が考えられた。本事例において感染源を特定することはできなかったが､ O111による事例は依然として後を絶たないので､ 今後も本菌に対する監視と予防対策の強化が必要である。
北海道立衛生研究所
長野秀樹 熊田洋行 若森吉広 武士甲一 小川 廣
北海道帯広保健所
和田聖一 舘香奈子 加納 郎 長澤基博 菅原洋子
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