2002/03のインフルエンザ流行期に､ 鼻汁からＡ香港型インフルエンザウイルス(AH3型ウイルス)とエコーウイルス９型が分離され､ 髄液からはAH3型ウイルスが２度にわたって分離された無菌性髄膜炎を経験したので報告する。
症例：６歳４カ月の女児。2002(平成14)年12月26日未明から頭痛・嘔吐があり救急病院を受診して点滴を受けた。昼ごろから38℃台の発熱があり､ 紹介医を受診して迅速診断キットでflu Aと診断されたが､ 嘔気が続くため紹介入院となった。意識障害・髄膜刺激症状はなかったが､ 頭痛が強いため腰椎穿刺を行ったところ､ 髄液細胞数516/3(多核球/単核球72/28)､ 蛋白33mg/dl､ 糖55mg/dlであった。２峰性の発熱(５〜６病日)を呈し､ それに伴って頭痛・嘔吐がみられた。細胞数は12病日に945/3となったのをピークに減少し､ ３週間の入院で軽快退院した。頭部CT､ 脳波に異常はなかった。その後､ 2003(平成15)年１月22日から咽頭痛と嘔気､ 23日深夜から38.9℃の発熱があり､ 迅速診断キットで再びflu A陽性であった。同胞が数日前にインフルエンザに罹患していた。この時の髄液細胞数は26/3単核球)であった。アマンタジンを内服し､ 通常の経過で軽快した。
ウイルス分離：12月26日(初発時)の鼻汁からAH3型ウイルスとエコーウイルス９型(E9)とが分離された。初発時および１月６日(12病日)の髄液からはAH3型ウイルスが分離された。１月23日の髄液はウイルス分離陰性であった。
考察：インフルエンザに感染した患者から､ 髄液から２度にわたってAH3型ウイルスが分離されることはきわめて稀と考えられる。本症例は初発時､ 鼻汁からAH3型ウイルスと同時にE9が分離されている。E9は髄液中からは分離されていないので､ 髄膜炎との関連づけはできないが､ 2002年秋の無菌性髄膜炎症例からE9が数例分離されており､ 本例についてはインフルエンザウイルスと髄膜親和性の高いE9ウイルスとの重複感染が関与した可能性が考えられる。
中野こども病院 圀府寺 美 藤本雅之 村上貴孝 木野 稔
大阪市環境科学研究所 村上 司 入谷展弘 久保英幸 春木孝祐
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