2003年２月〜３月のインフルエンザ流行期に小児科を受診した患児のうち､ 臨床診断でインフルエンザを除いた発熱患者61例についてウイルス検索を行った。発熱を主訴とした患児57例(58検体)がキャピリアAB陰性・チェックアデノ陽性となったアデノウイルス感染症であり､ ２例がヘルペスウイルス感染症疑いであった。その他､ 突発性発疹および手足口病が各１例であった。これらの患児合計61例中26例(62検体中27検体)からアデノウイルスが分離された。患児の年齢は５カ月〜９歳(平均3.0歳)で､ 性別は男12例(13検体)､ 女14例であった。検出された患児のうち２例は姉弟であった。また､ 同じ患児で１回目の採取と２週後に採取した２回目の検体から異なる血清型が検出された事例もあったが､ 他は散発事例であった。
分離に用いた検体は咽頭ぬぐい液52検体､ 鼻汁８検体､ 糞便１検体で､ 初代分離はVero､ HEp-2､ HeLa､ MDCK､ RD､ RD-18S､ CaCo-2で行った。
分離されたアデノウイルスは３型がもっとも多く20検体(77％)で､ 他には１型､ ２型､ ５型がそれぞれ２検体(各 7.7％)であった。月別の分離状況を表に示す。
アデノウイルスが分離された患児の臨床症状は発熱(38.1〜39.9℃)が最も多く25例､ 以下上気道炎８例､ 胃腸炎６例､ 発疹２例であり､ 結膜炎はいずれの患児にも認められなかった。
本県ではインフルエンザ流行期前の10､ 11月にはアデノウイルス２型が主流であったが､ インフルエンザ流行期にはアデノウイルス３型が主流となった。38℃以上の発熱期間が３日以上継続していたことから､ 医療機関においてインフルエンザとアデノウイルスのスクリーニングを実施しているが､ 今回はインフルエンザ流行期にアデノウイルス３型の流行が重なったことから､ 臨床症状だけによるインフルエンザの診断には注意する必要があることが考えられた。
なお､ ４月に搬入されたアデノウイルス感染症患児からも３型５例､ １型・５型が各１例分離されており､ 継続して流行していることが考えられる。
三重県科学技術振興センター保健環境研究部
西 香南子 矢野拓弥 杉山 明 中山 治
落合小児科医院 落合 仁
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