2003年４月末〜５月にかけて手足口病の患者23症例から採取された臨床材料(咽頭・直腸スワブ)のうち､ ９症例由来の検体からエンテロウイルス71型(EV71)が検出された。９名中７名は､ いわき市南部地区と北茨城市に居住する１歳〜７歳の小児であるが､ ７歳の１名を除き他は５歳以下であった。北茨城市は隣県に位置するが､ ７症例が居住する県境を挟む地域は､ 以前から人の往来が活発であり､ 北茨城市の住民が､ 小児科定点であるいわき市南部のＫ病院を受診したため､ 当所に検体が送付された。
９症例の臨床症状は､ 本病に特徴的な手掌と足､ それに口腔内の小水疱が主で､ その他に下痢(２名)と上気道炎(１名)がみられた。発熱については､ 38℃台の１症例と37℃台の２症例以外は平熱であった。特に重篤な合併症はみられず､ すべて回復している。
９症例由来の臨床材料(咽頭スワブ９､ 直腸スワブ１)を細胞に接種したところ､ ２代培養終了時点(14日目)までにRD-18S細胞とVero細胞にCPEが認められた。CPEについては､ 局所的な出現とそれからの派生的拡大がみられた。３代培養したウイルス液の力価は､ 103.5〜105TCID50/25μlの範囲にあった。感染研から分与されたBrCr-A抗血清を用いた中和試験では､ ブレークスルーを示す株もみられたが､ ウイルス増殖阻止の程度においてC7-A抗血清とは差異が認められた。
患者情報によれば､ いわき市では第23週から手足口病が増加しているが､ 時期を同じくして茨城県でも患者が増えていることが確認された。９症例の中には兄と妹､ 姉妹の２組の家族内感染が疑われるケースがあった。いわき市在住の４症例と北茨城市に居住する３名との間の接点は不明であったが､ いわき市内の１症例については､ 北茨城市内の保育所に通っており､ この患者の他に､ 同じ保育所の北茨城市に居住する手足口病の患者１名の検体(ウイルス分離陰性)も搬入されていた。また､ 同保育所内で手足口病が流行していたという情報も得られた。
７月25日現在で､ ６月〜７月に38名の手足口病患者から採取された臨床材料(いわき市南部地区26名､ 北茨城市２名､ 河東町３名､ 郡山市２名､ 相馬市２名､ 福島市１名､ 三春町１名､ 伊南村１名)のうち､ 17名の検体(いわき市南部14名､ 北茨城市１名､ 相馬市１名､ 福島市１名)からRD-18S細胞とVero細胞にCPEを示すウイルスが分離されてきている。
なお､ 昨年､ 手足口病の患者から分離されたウイルスは､ Ａ群コクサッキーウイルス16型が主で､ EV71も分離されていたが､ 年間で４名(７月郡山市２名､ ８月石川町１名､ 10月古殿町１名)からのみの分離であった。今年のEV71分離陽性症例は､ 昨年同期を上回っていることから､ 県内版の感染症週報で関係機関に情報を提供し､ 注意を喚起した。
福島県衛生研究所・微生物部ウイルス科
慶野昌明 金成篤子 水澤丈子 亘理智子 三川正秀 渡部啓司 加藤一夫
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