感染症発生動向調査事業の報告患者数をみると､ 広島県における手足口病の定点当たりの患者数は､ 2003年５月第３週(第20週)から増加し､ ６月第４週(第25週)以後に急増した。７月第２週(第28週)には定点当たり患者数が24.12人となり､ 例年の６倍以上の患者数のピークを迎えた。その後の患者数は減少しているが､ ８月12日現在も完全な流行の終息には至っていない(図)。
本年最初のエンテロウイルス71型(EV71)の分離例は､ ５月17日(第20週)に検体採取された手足口病患者からで､ 現在のところ､ 手足口病患者63名に由来する検体75件(咽頭ぬぐい液､ 髄液など)から29株のEV71が分離されている(図)(分離陽性患者数は26名)。患者63名の年齢は０歳〜８歳までに分布し､ そのうちの57名(90％)が１歳〜５歳の幼児であった。なお､ 今回流行している手足口病では､ 例年に比べて無菌性髄膜炎を併発する症例が多く見られ､ 患者63名中の14名が髄膜炎症状を呈していた。髄膜炎症状を呈した患者の内訳は１歳が１名､ ２歳が３名､ ３歳と４歳が各１名､ ５歳が５名､ ６歳､ ７歳､ ８歳が各１名で､ このうちの５名からEV71が分離された。また､ 脳炎が疑われた患者(１歳)も１名認めたが､ EV71は分離されなかった。なお､ 手足口病以外に発疹症､ 口内炎､ 上気道炎､ 気管支炎の患者計５名からも､ EV71が分離されている。
ウイルスの分離にはRD-18S､ Vero､ FL､ HEp-2､ BGM細胞を使用したが､ EV71が分離されたのはすべてVero細胞であった。ウイルスの同定は､ 感染研分与の抗血清(抗BrCr､ 抗C7/Osaka97､ 抗1095Shiga97)と､ 広島県で1978年に分離されたEV71株を用いて作製した抗血清(抗78-0345)を使用し､ マイクロ中和法で実施した。すべてのEV71株は抗78-0345血清によりCPEの出現が強く抑制されたが､ 抗1095Shiga97血清ではほとんど抑制されず､ 抗BrCr､ 抗C7/Osaka97血清では全く抑制されなかった。
手足口病の主な原因ウイルスはEV71とＡ群コクサッキーウイルス16型(CA16)であるが､ 現在までのところ分離されたCA16は､ ６月の手足口病と咽頭炎の患者各１名からのみである。本県における今回の大規模な手足口病の流行は､ EV71に起因するものと考えられる。
広島県保健環境センター・微生物第二部
島津幸枝 高尾信一 福田伸治 桑山 勝 宮崎佳都夫
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