大阪府において2003年に発生した無菌性髄膜炎のうち､ ２名の患者からエコーウイルス27型(Ｅ27)が検出されたのでその概要について報告する。
１例目の患者(15-393)は３カ月齢の男児で､ ８月２日〜３日にかけて嘔吐を５回繰り返した。５日に体温が39℃に上昇し､ 無菌性髄膜炎､ 気管支炎の診断名で入院した。入院時､ 全身に小丘疹が多数見られた。９日になり､ 体幹の発疹は消失し､ 下肢にうすく小丘疹が残るのみとなった。喘鳴は軽度残っていたが､ ミルクの飲みも改善しており退院となった。
ウイルス分離は５日採取の髄液および６日採取の便から､ RD-18SおよびVero細胞を用いて実施したところ､ いずれの検体からもRD-18Sでウイルスが分離された。また同時に実施したVP1領域のRT-PCR(プライマー012､ 040および011)によっても材料から遺伝子が検出された。分離されたウイルスはダイレクトシーケンスを行い､ NCBI BLASTで相同性の検索を行い､ 型同定を行った。15-393株はVP1領域の塩基配列ではＥ27標準株(Bacon株)と最も類似しており､ 82％のホモロジーを示した。次いでＥ30とは75％であった。またアミノ酸配列はBacon株と97％と高い相同性を示し､ 抗原性がよく保存されていると推測された。他のウイルスとはＥ18が最も相同性が高く71％であった。
２例目の患者(15-413)は８歳の男児で､ ８月９日〜12日まで頭痛が持続､ また毎日１〜２回嘔吐を繰り返し､ 13日に無菌性髄膜炎の疑いで入院した。15日になり髄膜炎の症状は軽減したが､ 左背部に帯状疱疹が出現したため18日まで入院措置が続いた。
13日採取の髄液からウイルス分離を行ったが､ 分離されなかった。しかしRT-PCRによりウイルス陽性となった。15-393と15-413の遺伝子配列は99％一致し､ この事例もＥ27による無菌性髄膜炎と推測された。
大阪府ではＥ27の検出は初めてであり､ 国内では10年ぶりの検出である。
| 大阪府立公衆衛生研究所 | 山崎謙治 | 左近直美 | 宮川広実 | 大竹 徹 |
| ＰＬ病院小児科 | 清水 誠 | 袖野玲子 | 加藤伴親 |
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