近年、デングウイルス感染症の患者数は世界各地で急激に増加したことから、再興感染症として注目されている。
わが国では、1999年４月「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」(感染症法)が施行され、その中でデング熱・デング出血熱は「４類感染症・全数届け出疾患」に制定された。しかし、現在日本国内にはデングウイルスは常在しておらず、従って国内の感染例はない。わが国の患者発生報告は、デングウイルス感染症流行地域からの帰国者すなわち輸入感染症に限られる。ここでは、感染症法が施行されてから当センターで検査を実施した概要について報告する。
最近５年間に、当センターで検査を行ったデング熱およびデング熱疑い患者数、および検査結果を表１に示した。
1999年４月以降、当センターに搬入された患者96名の血液115例からPCR法による遺伝子検出およびIgM抗体検査により42名がデング熱と確定された。PCR法でデングウイルス遺伝子が検出されたものは７例で、その内訳は、１型５例、２型１例、３型１例で、年次別では、2000年はデング１型・２型各１例、2001年と2002年はデング１型各１例、2003年はデング１型２例、３型１例であった。また、他の35例はいずれもIgM抗体陽性となったものである。デングウイルス感染者と確定された42名の患者の発病時期は、各月２〜６例と季節による大きな変動はなかった。
デングウイルス感染者と確定した患者42名の海外渡航先を図１に示した。一番多かった渡航先はタイ(14名)で、次いでインドネシア(11名)、フィリピン(４名)の順であった。特に、2002年度は確定患者17名中10名がタイからの帰国者であった。
デング熱は突然の発熱で発症し、頭痛、眼窩痛、関節痛・筋肉痛、消化器症状(腹痛、嘔気・嘔吐)、呼吸器症状(咳嗽、咽頭痛、鼻炎)、結膜充血、眼瞼腫脹等を伴うが症状自体は非特異的である。今回、デングウイルス感染が確認された患者42名の臨床症状を図２に示した。
発熱を呈したものは42名中40名(95％)で、特に39℃以上の発熱を呈したものが34名(81％)であった。次に発疹を呈した患者は28名(67％)で、解熱時に四肢に強い点状発疹や紅斑・丘疹が現れた例が多かった。
デングウイルス感染が確認され検体採取の行われた病日を図３に示した。PCR法で確認されたものは３〜６病日に、IgM抗体が陽性となった検体は４日以降18病日までのものであった。このうち、2003年度にはタイへの渡航歴がある患者の６病日の血清から遺伝子検出(１型)とIgM抗体が同時に検出された。2001年度には、タイへの渡航歴がある３病日の患者血清から遺伝子(１型)が、８病日の血清からIgM抗体が検出されている。また、ラオスから帰国した患者の３病日の血清は遺伝子検査は陰性であったが、12病日に採取された血清からIgM抗体が検出された。
2000年度には、メキシコ・グアテマラに渡航歴があるデング熱疑い患者血清１例からはデングウイルスIgM抗体は陰性であったが、紅斑熱リケッチアIgM抗体が検出された。
東京都健康安全研究センター 吉田靖子 田部井由紀子 村田以和夫
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