長野県内の医療機関を受診した患者から、A/H1N1型インフルエンザウイルスを分離したので報告する。
症例は５歳の女児で、2003(平成15)年12月４日、発熱(37.6℃)および呼吸器症状を主徴に発症し、近医を受診した。受診時に鼻腔ぬぐい液を採取し、インフルエンザウイルス抗原検出用試薬(エスプラインインフルエンザA&B；富士レビオ社)で検査した結果、Ａ型に弱い陽性を示した。
12月４日採取された鼻腔ぬぐい液をMDCK細胞、LLC-MK2細胞に接種したところ、MDCK細胞で２日後から細胞変性効果(CPE)が認められた。培養上清について0.75％モルモット血球を用いてHA試験を行い、国立感染症研究所から分与された2003/04シーズン用インフルエンザウイルス同定キットを用いてHI試験を行った。その結果、抗Ａ/Panama/2007/99血清(H3N2)、抗Ａ/Kumamoto(熊本)/102/2002血清(H3N2)、抗Ｂ/Shandong(山東)/7/97血清および抗Ｂ/Johannesburg/5/99血清(ホモ価、各160、320、40、1,280)に対しては、いずれもHI価＜10であったが、抗Ａ/Moscow/13/98血清(H1N1)(ホモ価640)に対してはHI価20、抗Ａ/New Caledonia/20/99血清(H1N1)(ホモ価160)に対してはHI価160を示した。さらにRT-PCRによるＮＡ型別を行った結果、N1と判定された。以上の成績から、今回分離されたウイルスは、ワクチン株であるＡ/New Caledonia/20/99(H1N1)に類似したA/H1N1型インフルエンザウイルスと同定された。
この患者に海外渡航歴はなく、患者の家族も数日前に別の医療機関を受診し、ウイルス抗原検出用試薬でＡ型インフルエンザウイルスの感染が確認されていたことから、今回の事例は家族内発生と考えられた。
2002/03シーズンには、県内においてAH1型は分離されず、国内でも滋賀県から１例(IASR Vol.24, 111参照)報告されているのみである。今回の分離が2003/04シーズンの流行につながっていくのか、今後の動向に注目したい。
長野県衛生公害研究所 横内文子 徳竹由美 中村友香 村松紘一
ふたば小児科 藤松 操
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