県西部のＡ小学校で５月下旬にノロウイルスを原因とする集団胃腸炎が発生したの でその概要を報告する。
2004年５月22日、保健所管内の複数の医療機関からＡ小学校(児童数103名)の児童約15名が嘔吐・下痢の症状で受診しているとの連絡があった。保健所が調査した結果、21、22日に２年生を中心に教職員を含む24名が同様の症状を呈していた(図)。Ａ小学校の給食は共同調理方式でＡ小学校のほか３つの小学校と１中学校に配送しているが、他校では胃腸炎症状を呈しているものは通常値(発症率０〜2.8％)であった。水道水は町の簡易水道を直結(受水槽なし)で使用している。
21、22日の発症者13名の糞便の細菌検査はすべて陰性であった。一方、13名中７名についてRT-PCR法によるノロウイルスの検出をおこなったところ、７名全員がプライマーG2SKF/Rおよび36/35'陽性となった(genogroup II)。さらに増幅産物のダイレクトシークエンシングをおこなった結果、検出されたウイルスはMelksham類似株であった。原因物質が特定されたことを受けて、保健所は近隣の小中学校を含めて感染予防についての連絡会を開催し、手洗いの徹底、校内のトイレの消毒等を指導するとともに、保護者にノロウイルスの情報提供と予防方法を周知した。
本事例は発症者の状況から５月19〜20日に校内でウイルスに曝露されたものと推察されたが、感染経路は特定できなかった。そして、事件発生前の18日と20日に胃腸炎症状を呈した者が認められたが、微生物学的検査が実施されておらず、因果関係は不明である。なお、同時期に県西部で発生した他事例からも、本事例とほぼ同じ塩基配列のMelksham類似株が検出されており、当時の地域流行株であったものと推察される。
島根県保健環境科学研究所 飯塚節子 田原研司
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